宫外孕是一个严重危害生育年龄的女性朋友身体健康的疾病。其实,宫外孕是我们的习惯称呼。专业称呼是异位妊娠。正常情况下 ,妇女怀孕后胚胎种植在子宫体腔内称为宫内孕,而宫外孕就是受精卵在子宫体腔以外着床,称为异位妊娠(ectopic pregnancy),习称宫外孕(extrauterine pregnacy)。
宫外孕的治疗都有哪些方式呢
诊断明确的宫外孕患者应及时治疗。治疗原则: 根据患者有无腹痛及腹腔内出血、有无生育要求,包块大小、血β-HCG的高低等因素综合考虑。
目前宫外孕的治疗方法主要有期待治疗、药物保守治疗和手术治疗。至于选择哪种治疗方式,应根据不同患者的病情特点来进行。少数输卵管妊娠可能发生自然流产或被吸收,症状轻而无需手术或药物治疗。可通过动态观察,等待血HCG自行降至正常,宫外孕病灶自行消失。称之为期待治疗。这种方式一般用于无疼痛或疼痛轻,无腹腔内出血,血HCG水平较低,且继续下降,B超未见宫外孕病灶 或病灶较小的患者,而且需要患者能密切配合随访观察,如果在期待治疗过程中出现血HCG持续不下降或不降反升,均应及时采取药物或手术治疗。这种治疗的好处是避免了药物的副作用和手术的创伤。
而药物保守治疗则是采取中药、西药联合应用,依靠药物杀灭胚胎,常用药物:甲氨蝶呤 米非司酮 、 中药。保守治疗适用于输卵管妊娠未破裂或流产,无明显内出血,输卵管妊娠包块直径≦4cm,血β-HCG ≦2000U/L者。如 果适应症选择合适,此类治疗的成功率可达70%以上。
手术治疗是治疗宫外孕效果最可靠的方式。适用于所有的宫外孕患者,特别适用于那些生命体征不稳定或有腹腔内出血者,诊断不明确者,药物保守或期待疗法治疗效果差或失败者,有药物治疗禁忌症者。
手术治疗包括传统的开腹手术,现在的腹腔镜微创手术和介入治疗。腹腔镜手术是在腹壁上切开2-3个0.5-1.0cm的小切口,将镜体及微创器械插入盆腔中,在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术。又称微创手术,优点是组织损伤少,脏器干扰小,出血少,术后疼痛轻,恢复快,盆腔粘连形成少,并发症低,满足了女性朋友爱美的心理。市立医院2005年引进了先进的OLMPS腹腔镜、宫腔镜系统,微创手术相继开展到现在,在卵巢肿瘤、子宫内膜异位症治疗等方面,取得了良好的社会效果。产科开展的腹腔镜手术治疗宫外孕技术成熟,不开腹,创伤小,恢复快,为无数女性朋友带来了福音。近几年,随着瘢痕妊娠的增多,我们产科运用宫腔镜、介入治疗技术,在子宫瘢痕妊娠及宫颈妊娠的治疗方面取得了良好的效果,相对于既往的治疗减少了子宫大出血的几率,提高了治疗安全性,并大大缩短了住院时间。
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