胰岛素的正确储存
1、在胰岛素使用前均应阅读药物说明书，了解胰岛素的储存要求。
2、所有未起封的胰岛素，均应在冰箱2-8度储存，并在其注明的有效期前使用。如果没有冰箱，应储存于阴凉、通风处。胰岛素严禁冷冻，已冰冻过的胰岛素不能使用。并应避免高温和阳光直晒。
3、已经开启的胰岛素，可在室温25度左右、阴凉的条件下保存28天。也可以在2度一8度的温度条件下储存。但是在注射前，最好先放在室内使胰岛素回温（注射注射前30分钟将胰岛素从冰箱中取出），这样可避免注射时不舒服的感觉，同时也能减少对皮下组织的刺激。
4、安装好内有笔芯的胰岛素笔，不必放到冰箱保存。用完后可室温阴凉避光条件下保存28天。
胰岛素规范注射
1、注射前洗手。
2、核对胰岛素剂型和注射剂量。
3、按装胰岛素笔芯。
4、预混胰岛素需充分混匀。
5、安装胰岛素笔用针头。
6、检查注射部位和消毒。
7、根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否需要捏皮以及进针的角度。绝大多数成人4mm的针头无需捏皮垂直进针即可。
8、注射完毕后，针头停留至少10秒后再拔针。
9、注射完成后立即套上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。
根据胰岛素种类选择合适的注射部位
1、大多数糖尿病患者不管注射餐时胰岛素还是长效胰岛素，几乎全部注射在腹部。其实，中长效胰岛素没有必要注射在腹部，更适合注射在大腿的前侧或外侧以及臀部的外上1/4处。这样，可以把腹部留给注射餐时胰岛素，以利于餐时胰岛素的吸收。
2、定期轮换注射部位选择左右对称的部位注射，即左边一周，右边一周或者左边一次，右边一次。
胰岛素注射在上臂或大腿时应注意
要避免注射在上臂和大腿的内侧，一是内侧的血管丰富，一旦感染容易 扩散，二是内侧的神经丰富，注射后疼痛明显。一般大腿注射时还要注意在 膝关节以上10cm,上臂在三角肌的下缘或偏后侧。对于消瘦或皮下组织较薄的患者，注射时可捏起皮肤。
胰岛素注射在腹部应注意
腹部是糖尿病患者最常选用的注射部位。由于腹部是所有注射部位中吸收最快且注射相对方便的部位，所以腹部是餐时胰岛素（包括短效、超短效 以及预混胰岛素等)注射的首选部位。腹部注射要选择以脐部为中心直径5cm 以外的部位。要注意的是越靠近腹壁两侧，皮下组织越薄，对于消瘦的患者，为了避免注射到肌肉层，可捏起皮肤注射。
注射前要养成触摸注射部位皮肤的习惯
有时表面上完好无损的皮肤下面摸起来是一个个的小疙瘩。这些疙瘩就是胰岛素注射不当所形成的皮下硬结。那么，这些硬结是怎么形成的呢？多数与操作不当有关，有的是不消毒或消毒不规范，有的是不注意经常更换注射部位，还有的是一个针头多次重复使用等，以上因素都有可能导致皮下组织形成硬结。如果患者不小心将胰岛素注射到这些硬结上，不仅会感到疼痛，而且胰岛素吸收不良，达不到良好控制血糖的目的，会导致胰岛素的用量越 来越大。
注射后不要按揉注射部位
一般注射后大家有个习惯拿棉球或者棉签在针眼处不停地按揉，注射胰 岛素是不允许的，原因是：一方面安揉会加速局部组织的血液循环，加快胰 岛素的吸收速度，发生低血糖。另一方面，干棉签容易将注射在浅部组织的胰岛素吸出。若用力按压，还会通过反作用力将注射到体内的胰岛素挤出吸 附到干燥的棉签上，浪费了药液，导致进入体内的胰岛素不足，影响了治疗效果。
怎样才能避免胰岛素注射到肌肉层？
要根据自己的胖瘦来选择针头的长短或进针的角度和深度。目前的针头主要有4mm、5mm、8mm,临床上使用较多的是4mm或5mm的针头。
对于皮下组织较厚的患者，选用5mm的针头垂直进针即可。对于儿童、皮下组织较薄的消瘦的患者，可选用4mm,也可选用5mm的针头，可垂直进 针或根据皮下组织的厚度调整进针的角度及深度。对于使用8mm针头的患者，可将皮肤捏起或采用45度角进针。捏皮的正确手法：用拇指、食指和中指，间距2—3cm,抓起并提起皮肤，拔针后再松开手指。
餐时胰岛素注射后进餐时间
1、注射短效胰岛素的患者，不用等待半小时，有研究显示，短效胰岛素进入人体后,15分钟就开始发挥作用，所以建议糖尿病患者注射餐前短效胰岛素以后，不必等待30分钟，只要15分钟就可以进餐。
2、注射超短效胰岛素可马上进餐，超短效胰岛素进入体内发挥作用更快，10—15分钟就开始起效，所以注射完此类胰岛素后很快就可以进餐。即使患者进餐前忘记注射此类胰岛素，进餐过程中或刚用完餐突然想起，也可以马上补上。
3、预混胰岛素是混悬液，使用前必须摇匀，因为内有短效胰岛素，为预防低血糖发生，也应按短效胰岛素的要求在注射后15—30分钟内进餐。
胰岛素笔专用针头重复使用危害多
1、增加注射时的疼痛感：使用过的针头会造成肉眼不易发现的针尖弯曲呈钩形，再用这种变形的针头继续注射会导致注射部位的出血或擦伤，从 而增加注射部位的疼痛感。
2、针头折断在体内：反复使用的针头可能部分或全部折断在体内而引起严重后果。
3、局部感染的机会增加：表现为注射部位红肿、化脓等。
4、针头堵塞：使用过的胰岛素针头内残留的胰岛素形成结晶堵塞针头，影响下一次注射。
5、皮下硬结：导致皮下组织增生的原因有两个，一个是重复使用针头，二是没有采取正确的注射部位轮换模式。
内分泌代谢科 李秋月
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