乳腺癌的病因目前还不清楚，但据流行病学资料显示，凡有下列易感因素的妇女，均应提高警惕定期复查。
1、家族中有乳腺癌患者。我们曾见到不少患者，其母亲或同胞姊妹患有乳癌，自己后来也患乳癌。
2、一侧乳腺患过乳癌已行手术治疗，另一侧乳腺应注意观察。
3、目前乳癌发病率有年轻化趋势，一般从30岁左右开始起病，40～50岁达乳癌的高发年龄。
4、曾患过乳腺良性肿瘤或乳腺不典型增生者其乳癌发病率较正常人高。
5、独身或婚后从未生育以及生育后哺乳不正常或未哺乳者。
6、有过多的X线胸透或胸片检查史者。
7、月经不正常的妇女，尤其是患过功能性子宫出血症的妇女。
8、肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。
9、饮食习惯于多食脂肪者。
2、一侧乳腺患过乳癌已行手术治疗，另一侧乳腺应注意观察。
3、目前乳癌发病率有年轻化趋势，一般从30岁左右开始起病，40～50岁达乳癌的高发年龄。
4、曾患过乳腺良性肿瘤或乳腺不典型增生者其乳癌发病率较正常人高。
5、独身或婚后从未生育以及生育后哺乳不正常或未哺乳者。
6、有过多的X线胸透或胸片检查史者。
7、月经不正常的妇女，尤其是患过功能性子宫出血症的妇女。
8、肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。
9、饮食习惯于多食脂肪者。
乳房肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现，80%的乳腺癌患者以乳房肿块为主诉就诊，部分乳腺癌患者以乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤改变、乳腺局限性腺体增厚、乳房疼痛为主诉就诊看病，特别需要指出的是，除非晚期乳腺癌，疼痛不是乳腺肿瘤的常见症状，乳腺良性肿瘤和乳腺癌通常是无痛性肿物。
在我国现有医疗条件实行全员普查尚有困难的情况下，大力推行乳腺自我检查是大有必要而且是完全可能的。如何进行自查呢？乳房自查可分为视诊和触诊，也就是说一看二摸。
在我国现有医疗条件实行全员普查尚有困难的情况下，大力推行乳腺自我检查是大有必要而且是完全可能的。如何进行自查呢？乳房自查可分为视诊和触诊，也就是说一看二摸。
1、视诊：脱去上衣，照镜子观看双乳是否对称，有无异常。双臂上举观看双乳是否对称，有无肿块或皮肤凹陷。弯腰双乳下垂，观察双乳对称情况。双手掐腰，使胸大肌收缩，观察双乳形态是否相当。
2、触诊：是乳房检查最重要的一步，应选在两次月经之间乳房充血最少的时间进行，具体步骤是：
①仰卧，肩下垫一枕头，用左手检查右乳房，用右手检查左乳房。
②检查应从乳房内侧开始，用手掌面轻轻扪按，依次检查乳房下方、乳腺外侧及腋下、乳腺上方、乳腺中央，注意有无增厚或肿块。
③检查乳头有无异常，有无溢血、溢液等。
④再用同一方法检查另一侧乳房。检查时宜用指肚或手掌轻轻按揉，切勿用手指抓捏，否则会把捏到的正常乳腺组织认为是肿块，检查时应按顺序平行轻巧触诊，以免遗漏。
乳腺癌的诊断措施虽然很多，如乳腺X线检查、B超、红外冷光透照、液晶热象图等，但均属于影像学检查，很难“一捶定音”，有些非专科医生往往从自己的主观意愿出发，相信某项单一检查的“一面之词”，要么把真正的乳腺癌当乳腺增生病治疗，致使癌细胞在体内无限制地转移、扩散，失去根治机会，要么真正的乳腺癌当作良性肿瘤轻易在门诊手术室行简单的肿块切除，待数天病理化验结果为乳腺癌后，即使行第二次扩大手术，也因在第一次手术部位残留了癌组织而有促进癌细胞转移、扩散之嫌疑。乳腺癌手术的最后实施仍需病理化验来指导，有条件的大医院，可行术中快速冰冻切片检查，即先在局麻下行肿块切除，标本送病理检查，三十分钟内即可确定性质，若为乳癌，立即在全麻下行进一步手术治疗。一般基层医院先行肿块切除活检，数天病理化验为乳癌后可再行第二次手治疗，两次手术间隔时间不能超过2周，以免造成癌细胞的医源性扩散。
在我们收治的乳腺癌患者中绝大多数都是无意中偶然发现乳房长了疙瘩前来就医的。这时的肿块往往已经较大了，一般平均直径约在3～5cm，用病人自己的话来说就是自己平素身体很好，很少生病，乳房上什么时候长了瘤子也不知道，因为既不痛也不痒。在这部分患者中，多数人都是缺乏警觉性，没有防癌常识，不知道乳腺也会长肿瘤、不知道定期去医院检查，更不知道自己检查。她们病情的延误在于失之大意。这样的例子比比皆是。第二种情况是部分患者对肿块缺乏认识。她们在就诊时往往说自己摸到疙瘩已有好几个月了（一般4个月左右），到过几个医院，曾经用各种方法治疗，不仅不见消失，反而渐渐长大。
有位33岁的患者，其父是老中医，当她左乳发现肿块后，曾服她父亲开的中药近百剂，疗程4个月，最后才来就医而被确诊为乳癌的。这样的例子也是不少的，有的曾注射抗菌素“消炎”，有的曾糊中药膏“消块”。她们的病情部分是由于自己缺乏防癌常识，但更大的责任是在于医务人员对乳癌缺乏认识。第三种情况是惧怕手术，存在侥幸心理，不听医生劝告。曾见到两位病人，当乳房摸到肿块后，她们曾请许多医生检查，医生诊断肿瘤并建议手术，然而她们都没有听取忠告，一抛数年，延误了病情。究其原因，一是惧怕手术，但更重要的是怕“乳癌”的诊断降临在自己身上而采取“不承认主义”，这种情况虽然所占比例较少，但也是自己对自己不负责任的表现。这种情况在医务人员患病时更为明显。
有位33岁的患者，其父是老中医，当她左乳发现肿块后，曾服她父亲开的中药近百剂，疗程4个月，最后才来就医而被确诊为乳癌的。这样的例子也是不少的，有的曾注射抗菌素“消炎”，有的曾糊中药膏“消块”。她们的病情部分是由于自己缺乏防癌常识，但更大的责任是在于医务人员对乳癌缺乏认识。第三种情况是惧怕手术，存在侥幸心理，不听医生劝告。曾见到两位病人，当乳房摸到肿块后，她们曾请许多医生检查，医生诊断肿瘤并建议手术，然而她们都没有听取忠告，一抛数年，延误了病情。究其原因，一是惧怕手术，但更重要的是怕“乳癌”的诊断降临在自己身上而采取“不承认主义”，这种情况虽然所占比例较少，但也是自己对自己不负责任的表现。这种情况在医务人员患病时更为明显。
目前乳腺癌的治疗以手术治疗为基础，配合放疗、化疗、内分泌治疗及免疫治疗等措施。早期乳腺癌的疗效较好，五年生存率在92%以上，而晚期乳腺癌疗效较差，5年生存率在50%以下。因此如何早期发现、早期诊断、早期治疗是当前提高疗效的关键，因为乳腺癌易出现全身扩散、转移，既使早期也不例外，所以乳腺癌实际上是一种全身性疾病，有些患者行乳腺癌手术治疗后，就以为高枕无忧了，实际上这是一种错误的认识，手术治疗仅仅是局限性治疗，是根治的基础，而要消灭扩散到全身的癌细胞，防止局部复发，还必须依赖于化疗、放疗、内分泌治疗及免疫治疗等措施。
有恶变倾向的乳腺良性疾病的处理是至关重要的问题，必须慎重，积极处理。
乳腺纤维腺瘤的唯一有效的治疗方法是手术切除，乳管内乳头状瘤是一种具有较大恶变倾向的良性乳腺疾病，其临床上难以与乳头状癌鉴别，一经诊断，应争取早期手术，乳腺增生症的临床重要性在于可以癌变，当增生症产生局限性腺体增厚时，应切除活检，并根据病理结果，做相应处理。
我们在工作中经常遇见这样的情况，如果某人被确诊为癌症，家属或亲友考虑其接受不了这沉重的打击，往往对病人严格“保密”，最常见的措施是避免其去肿瘤专科医院或肿瘤专业医生处接受治疗，岂知癌症不同于其它疾病，首次治疗正确与否常对其预后具有决定性意义。在医务工作中，不乏因首次治疗不当致癌症复发，导致治疗失败而遗恨终身的例子。希望广大患者引以为戒。
乳腺纤维腺瘤的唯一有效的治疗方法是手术切除，乳管内乳头状瘤是一种具有较大恶变倾向的良性乳腺疾病，其临床上难以与乳头状癌鉴别，一经诊断，应争取早期手术，乳腺增生症的临床重要性在于可以癌变，当增生症产生局限性腺体增厚时，应切除活检，并根据病理结果，做相应处理。
我们在工作中经常遇见这样的情况，如果某人被确诊为癌症，家属或亲友考虑其接受不了这沉重的打击，往往对病人严格“保密”，最常见的措施是避免其去肿瘤专科医院或肿瘤专业医生处接受治疗，岂知癌症不同于其它疾病，首次治疗正确与否常对其预后具有决定性意义。在医务工作中，不乏因首次治疗不当致癌症复发，导致治疗失败而遗恨终身的例子。希望广大患者引以为戒。
肿瘤科 徐加锟
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