凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物模糊。多见于40岁以上,且随年龄增长而发病率增多。
白内障的症状
单或双侧性,两眼发病可有先后,视力进行性减退,由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同,可有眩光感,或单眼复视,近视度数增加。
白内障的危害
白内障是全球致盲率非常高的一种眼部疾病,它在发病时常表现为视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视及看物体变形等症状,如果不及时进行就医治疗,可导致严重并发症甚至致盲。
初发期:晶体周边部皮质呈楔形混浊,尖端自中心,一般视力正常。进展到瞳孔区时,视力逐渐下降,可出现单眼复视,多视,眼前有黑影。初发期由于晶体浑浊往往在周边部对视力影响不大,而不易发现,只有散瞳查体时才被发现。
膨胀期:患者视力开始明显下降,由于此时晶状体膨胀,前房变浅,房水外流受阻,可导致青光眼急性发作。此时患者会出现眼胀痛、头痛、看灯光时会出现彩色光圈,严重时出现恶心、呕吐、视力急剧下降,如果一旦发生青光眼,必须及时摘除膨胀的晶状体,否则可能导致永久性失明。
在成熟期、过熟期视力严重下降,生活往往不能自理,并且在过熟期还会引起一些严重的并发症(如葡萄膜炎、眼睑肿胀、角膜水肿、瞳孔与晶状体广泛粘连等),患者会感视力急剧下降直至失明。因而专家提醒,白内障患者不要到视力完全看不到物体时再实施手术,那时治疗起来就很困难了。
白内障的治疗
白内障药物治疗没有确切的效果,白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3,或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能,患者希望有好的视觉质量,即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。
什么是白内障超声乳化+人工晶体植入术?
白内障超声乳化术是指手术医师在表面麻醉下通过约3mm的切口,用超声乳化机器发射超声将浑浊的晶状体(白内障)击碎并将其吸出眼外,然后将透明的人工晶状体植入到眼内,从而使患者恢复良好的视力。
白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
1.“三不”境界:只需要表面麻醉,不必球后或球旁麻醉;不必切开含血管的组织;不必缝合切合。
2.术后患者实现“三早”的效果:早期恢复视力,早期离床活动。早期参加工作和学习。
3.切口小,术后视力恢复好且快。白内障超声乳化术的切口为小于3mm,而传统的白内障囊外摘除术(ECCE)的切口大于6mm。
白内障超声乳化+人工晶体植入术的步骤
1.在角膜上或角膜缘做切口,把探头探入晶体内,探头振动产生超声波,把白内障击碎吸出。
2.植入透明的人工晶体替代被去除的浑浊晶体。
白内障的认识误区
误区一:有些人认为年龄太大没有必要做手术了,其实白内障手术已经突破了年龄的限制,不管是老人还是小孩,因为手术点上一滴眼药水就可麻醉,基本无痛苦,多数人是都能承受。
误区二:有些人认为患有白内障的同时伴有全身疾病不易做手术。其实老年人患了白内障的同时往往同时患有高血压、糖尿病、心脏病较多,只要经内科控制血压、心功能、血糖等在相对正常范围内,完全可以进行手术。
误区三:有些人认为只有等白内障成熟了,即完全看不见了才能手术,“这其实已是过时的看法了,超声波及激光技术在医学上广泛应用,只要视力低于正常,影响到工作和生活就可以做手术,而且越早手术,效果越好
白内障的预防
1、避免强烈的日光照射。在户外活动时,带上太阳镜或遮阳帽,可有效预防射线对晶体的损伤;
2、注意精神调摄:遇事泰然处之,心胸应宽广,不易动怒;
3、加强用眼卫生,平时不用手揉眼、不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松,久坐工作者应间隔1~2小时起身活动10-15分钟,举目远眺,或做眼保健操。要有充足的睡眠,及时恢复疲劳;
4、积极防治慢性病,包括眼部的疾患和全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障,要及时有效地控制血糖,防止病情的进一步发展;
5、营养平衡的饮食:宜食含丰富的蛋白质、钙、微量元素,多食含维生素A、B、C、D的食物。多饮水,少吃盐,平时多食鱼类;
6、除了特殊治病需要,尽可能避免服用某些诱发产生白内障的药物(如糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪等)。