腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘 各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性变后在外力因素的作用下， 椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧肢体麻木或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出的病因
以20~50岁为多发年龄，其中男性多于女性。原因有：
1、椎间盘退行性变
2、损伤
3、遗传因素
4、妊娠
病因解析：分为内因和外因。
内因：
椎间盘本身存在着退变，
腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一。随年龄的增长而发生不可逆的自然过程。
外因
1、损伤（急性损伤、慢性劳损）
假如站立时椎间盘压力是100%
则：坐位为150%
站立前屈为210%
坐位前屈为270%
故久坐及前曲负重者易患腰椎间盘突出
2、风寒侵袭
长期受寒冷的刺激，会使腰背肌肉、血管痉挛、收缩，影响局部血液循环，产生炎性刺激，造成间盘及周围组织的进一步伤害。
3、其他：长期震动、过度负荷、妊娠、糖尿病、吸烟等。
腰椎间盘突出的
临床表现
症状：
1、腰痛 是大多数患者最先出现的症状，发生率约为91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2、下肢放射痛 绝大数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
3、马尾神经症状 其主要表现为大小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见
体征：
1、腰椎侧突 是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形
2、腰部活动受限
3、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛
4、感觉障碍、肌力下降、反射改变等
所以，有六个字很重要：疾病重在预防，如何预防呢？
预防腰椎间盘突出
1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，睡眠时的床不宜太软。
2、长期伏案工作者需要注意桌椅高度，定期改变姿势。
3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体，减少对腰椎间盘后方的压力。
4、职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。
5、长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。
6、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗负荷能力。
7、注意腰部的保暖，避免受凉。
8、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做腰部的伸展运动及鱼跃式腰背肌锻炼。
9、积极地尽早的采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。
腰椎间盘突出病人日常生活中需要注意的姿位
1、卧位 应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫 一枕头，全身放松，腰部自然落于床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶床头站起。
3、坐位 坐时腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与人的膝到足的高度相等。坐位时膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫以踏板。
4、起座 一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
腰椎间盘突出症在家中的锻炼方法
一、按摩法：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下向上反复搓10~15次，以双侧腰部发热为度。
二、爬行运动:双腿弯曲，双手、 双脚脚趾、双膝着地，脚趾轻微向前用力，身子略前倾，四肢配合运动，速度不求快而求稳。运动时间无需过长，每周一到两次即可。
三、飞燕式锻炼：
1、俯卧于床上，两上肢后伸，抬头挺胸，使头胸和两上肢离开床面。
2、两腿伸直向上抬高，开始时两腿交替进行抬高，然后两腿同时抬起。
3、患者头颈胸和两下肢同时抬起，两上肢后伸，腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水。
四、五点支撑法：用头、双肘、双足作为支撑点，使背部、腰部、臀部向上抬起悬空后伸。
五、三点支撑法：用头颈、双足作 为支撑点，双臂放置于胸前，使背部、腰部、臀部向上抬起悬空后伸。
腰椎间盘突出病人饮食指导
1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等
2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如水果蔬菜，以保 持大便通畅。
3、限制饮食，保持体重，避免过胖。
骨科 尹丽丽
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