医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。医疗服务质量分为医疗服务基础质量、医疗服务环节质量和医疗服务终末质量。这三级质量结构彼此相互联系、相互制约、相互影响，贯穿于医疗服务质量管理的始末。2016年医院质控工作在院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，建立健全各项医疗质量和医疗安全制度，通过制度建设、质量管理、三级控制体系建设等措施，加强医疗质量管理，保障各项制度的落实,管理组织的健全,强化检查力度,促进质量意识的提高。
抓制度，强化质量措施
严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，严格执行三级医师查房制度、交接班制度、危重症病人抢救制度等十四项核心制度。重视重点环节和高危技术的管理，医疗质量明显提升。
我院神经内科首席专家王全利主任医师查房中
我院普外科首席专家迟景涛主任医师查房中
我院妇产科首席专家孙秀亭主任医师查房中
我院心内科首席专家韩海英主任医师查房中
抓技术，提高核心能力
以提高医疗技术水平为重点，强化内涵建设，在新技术新项目开展数量和质量上均实现突破。开展各类手术3000余例。其中，开展了冠状动脉造影、支架植入术，临时型、永久型起搏器植入术130余例；人造血管转流术治疗大动脉闭塞症、肝胆外科综合治疗共计50余例；开展了胸腔镜下肺大泡切除治疗自发性气胸、胸腔镜下肋骨骨折复合术，腹腔镜下肾癌根治术，宫腔镜下治疗子宫内膜病变手术，等离子治疗耳鼻喉相关病症，术中监测中心静脉压与动脉压，行深静脉与动脉穿刺术等新技术，填补了以往空白，手术难度、复杂度明显提升。
我院普外科首席专家李森主任医师手术中
我院心内科首席专家张言镇主任医师手术中
我院微创中心首席专家解鲁明主任医师手术中
我院特聘耳鼻喉科专家刘清明主任医师手术中
抓教育，增强质量意识
严格对新进人员进行制度培训及岗位职责培训。定期对医务人员进行业务培训和质量管理教育。安排科主任、护士长及业务骨干外出进修和短期培训，参加学术会议不断提高业务水平和能力。重视后勤保障人员质量意识，加强工作质量、服务质量和法规、职业道德、规章制度的教育，全面提高全院职工的业务水平和服务能力。
我院开展三基三严考试
我院开展三基三严考试
我院开展病例书写质量培训
我院开展新进人员年度考核
抓控制，促进质量提高
狠抓医疗质量控制，充分发挥各质量管理职能部门作用，建立了由质控委员会、质量管理职能部门、科室质量与安全管理小组组成的三级医疗质量控制管理体系，实行全面质量管理和全程质量控制，确立了多个行政职能部门联合督导检查制度，并建立科主任质量管理手册，明确科主任质量管理目标，确立了相关质量控制的考核标准。院级质控管理体系以质控委员会做指导，每月确立质控目标，提前下发至各科室，对全院医疗质量进行检查，检查小组对检查中存在的问题现场反馈给科室主任、护士长，提出整改意见限时整改，并对改进结果进行复查，与绩效挂钩，确保制度落实到实处。每月定期编辑出版《医疗质量管理控制简报》，就医疗质量、护理质量、感染质量等八项质控指标进行通报。三级质控体系的建立和完善，有效地提高了医务人员对质量管理的重视，使医疗质量管理按照PDCA循环在不断持续改进中提升，促进医院医疗技术水平和管理水平不断提升。
我院每月定期下发《医疗质量控制简报》
我院制定了科主任质量管理手册
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