党的十九大报告提出“实施健康中国战略”，要求“全面建立中国特色基本医疗卫生制度”。为贯彻落实国家医改精神，进一步深化医药卫生体制改革，不断推动区域医疗合作，推动医疗资源下沉，逐步缓解老百姓看病难、看病贵的问题，2018年5月5日，我院举行了第一批医联体签约协议。在本次仪式上，我院共与十七家社区卫生服务机构分别签订了组建医联体的协议。我院医联体建设跨入一个新的阶段。
如何理解医联体？“危急重症上转，基础性疾病/慢性病下转”，如何做到上下联动、急慢分诊？对于医联体的合作方式和管理模式，有怎样独到见解？资源共享之后，规范化管理和优化流程尤为重要，需要注意哪些事项，5月23日下午3点，我院以“加快医联体建设，引领分级诊疗新格局”为主题，召开了第三十六届青年论坛，党委书记、院长郑海妹，副院长邹晨容、解鲁明及各科室负责人、青年职工代表参加了本次论坛。论坛上，各位市立青年结合自己的工作经历和切身感受，各抒己见，为“市立大家庭”的发展说出自己的想法：
加快服务效率 推动双向诊疗发展
尽管不同国家医疗保险制度、医疗体系不同，但医联体整合医疗资源的成熟做法却大致相同，主要体现在：以社区首诊为基础，以双向转诊为途径的分级医疗为体系。为加快各级医疗机构的发展，从减少门诊候诊时间、等待住院时间、日间手术人数等指标入手，在服务效率上做了相应的改进，大大减少了患者就诊时间，提高了卫生资源的利用率，降低了卫生总费用，同时也降低了慢病的发病率和死亡率，促进居民的生活、生命质量得到提高。医联体是一个缓慢而循序渐进的过程，不是仅依靠专家下派社区和医师再培训的问题。现在国家改革措施正试图扭转局面，随着人才、技术和设备的逐渐下沉，基层医疗机构服务能力会逐渐提升，同时居民就医习惯和就医挂念随之缓慢改变，分工协作、分级就诊就医秩序会慢慢形成。
完善服务流程 提高患者就诊效率
从党的十九大报告提出“实施健康中国战略”要求以来，“医联体”进入人们的视线，它打破了百姓自由就医的模式，目的是为了解决百姓看病难的问题。到2020年，所有二级公立医院和政府办基层医疗机构全部参与医联体。医联体方便患者就诊，减轻患者负担，在确保患者得到有效治疗的同时，确保患者花费最少。并且各级医院从中获益，在医联体的合作中，使医院的技术水平得以提升。医联体有助于实现医患双赢。我们必须加强服务流程规范化及服务态度亲切化。建立起完善的服务流程，提高医联体就诊效率，促进患者就诊，在提高患者满意度的同时，形成免费的患者宣传，促进社区门诊医院与医院实现双赢。
加强沟通协作 实现双向发展共赢
医联体是将同一区域的医疗资源整合到一起，采取一种积极性的过渡措施，为全民医疗提供根本保障，目的是为解决百姓看病难的问题，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。不但有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。促进医联体的不断发展，需要定期召开与医联体单位的座谈会，不断进行经验交流，以便更好地了解目前基层遇到的问题，并提出相应的解决方案。同时在双向转诊中，建立相应的转诊资料，在接诊后，对患者病情有进一步的了解，进行更加及时、准确的治疗。同时建立专门的部门，做好详细的沟通，制定具体的合作方案，不断发展完善医联体。
整合医疗资源 强化医疗资源下沉
医联体是大医院带动社区医院和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥了大医院专业技术优势及带头作用，加强社区卫生机构能力建设，鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，方便群众就医。基层医疗机构上转我院的患者提供“一站式”医疗服务，对转诊患者实施优先诊疗。建立了卫生人员双向流动机制。以柔性流动为特点实施人员整合，组织我院专家团队到社区医院进行业务指导，基层人员到我院进行学习。为强化优质医疗资源下沉基层，我院按计划选派技术过硬的医生到基层医疗机构开展帮扶工作。既能提高社区医院的能力，搞好与社区医院的关系，又能在下社区工作中发现一些急重患者，及时转到我院进行治疗。
响应国家政策 加强区域联动协作
国务院总理李克强在山东考察时说：“医联体是一项重大民生改革措施。我们就是要通过医联体让优质医疗资源上下贯通，破解群众看病之“痛”。我院积极相应国家“实施健康中国战略”、全面建设中国特色基本医疗卫生制度的政策，于今年5月5日，举行了第一批医联体签订仪式。医联体的发展，坚持正确的方向，根据医院业务的侧重点不同，地域不同，甚至是医患关系的不同，可以制定不同的政策。在与下级医疗机构合作时，我们要充分发挥自身优势，定期开展专家下基层，组织基层人员培训，还可以定期组织义诊活动，并开展相应的讲座，给社区居民普及常见病、多发病的预防知识，拉进我们与社区居民的距离，让他们在家门口就能享受到专业的医疗服务。
加强网络建设 发挥优势专科特色
积极响应国家政策，从实际行动出发，努力学习新业务，提升专业素养和技术，提高服务满意度，加大患者对医联体的认识，并做好与社区医疗机构的合作与管理，建立健全分级诊疗制度和流程，实现双向转诊，急慢分治，上下联动；推进医疗卫生信息化建设，整合资源，使患者信息共享，提高工作效率与质量，从而实现不同级别的医疗机制间的有序转诊；坚持以医院发展为重，发挥专科特色，做好本职工作，加强医联体沟通交流，更好地为广大患者提供科学适宜、连续优质的医疗服务；广泛开展职业培训，提高基层机构医务人员的技术水平，充分利用医联体平台宣传医院特色，简化由基层机构转诊病人的就诊流程，实现医联体机制内共赢。
建设医联体，主要是为了提升基层医疗服务能力，着力解决患者跨区域就诊、向医院集中等问题。医联体要将过去医院、医务人员和病人的关系，由一种短暂的、阶段性的医患关系，转变成长期的、连续的、责任制的关系，将医院和基层医疗机构变成一个体系，实行连续、全面的服务，是服务、责任、管理的共同体。医联体的建设，要能为老百姓带来这四个福祉：就近就医、便捷就医、全面服务、节省医药费用。加强医联体建设和发展，建设好“百姓家门口的医院”，强化基层医疗卫生机构居民健康守门人能力，方便了群众就近就医。同时，促进了医疗与预防、保健相衔接，使慢性病预防、治疗、管理相结合，医疗卫生与养老服务相结合，可以推动卫生与健康事业发展从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，逐步实现为人民群众提供全方位、全周期健康服务的目标。通过建设和发展医联体，引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作关系，促进优质医疗资源下沉，可以逐步解决现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理等问题，推动形成分级诊疗制度。
文：王桂春
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