周围神经病损康复治疗

　　周围神经病损康复治疗的目的是防治合并症，促进受损神经再生，保持肌肉质量迎接神经再支配，以促进运动功能和感觉功能的恢复，最终改善患者的生活和工作能力，提高生活质量。康复治疗应早期介入，介入越早，效果越好。治疗时应根据病情的不同时期进行针对性地处理。

　　(一)预防与治疗合并症

　　1、浮肿

　　2、软组织挛缩和骨骼畸形:早期应做受累肢体各关节的被动活动，每天至少一次，以保持受累各关节的正常关节活动度。对垂腕、垂足应使用夹板将腕关节固定于功能位、踝关节背屈90度位。

　　3、继发性外伤: 由于受累肢体的感觉缺失，易继发外伤，应注意对受累部位的保护。

　　(二)促进神经再生:

　　应早期应用超短波、微波、紫外线、超声波、磁疗等疗法以促进水肿消退、炎症吸收，改善组织营养状况，促进神经再生。

　　(三)保持肌肉质量，迎接神经再支配

　　1、周围神经病损后，肌肉完全瘫痪，可采用电针、电刺激疗法、按摩等以保持肌肉质量迎接神经再支配。

　　2、当肌肉有极微弱收缩时，可采用肌电生物反馈疗法以帮助恢复肌力。

　　(四)增强肌力，促进运动功能恢复

　　1、受累神经支配肌肉肌力为1级时，使用辅助运动。

　　2、受累神经支配肌肉肌力为2~3级时，使用范围较大的辅助运动、主动运动及器械性运动，但应注意运动量不宜过大。

　　3、受累神经支配肌肉肌力为3~4级时，可进行抗阻练习，以争取肌力的最大恢复。同时进行速度、耐力、灵敏度、协调性与平衡性的专门训练。

　　(五)促进感觉功能的恢复

　　1、对有麻木等异常感觉者可采用直流电离子导入疗法、槽浴、低频电疗法、电按摩及针灸等治疗。

　　2、对实体感缺失者，指尖感觉有所恢复时，在布袋中放入日常可见的物体(如手表、钥匙等)或用质地不同的布料卷成的不同圆柱体，用患手探拿以训练其实体感觉。

　　3、可用轻拍、轻擦、叩击、冲洗患部，让患者用患手触摸各种图案、推挤装入袋中的小球等方法来进行感觉训练。

　　(六)患者应注意的问题

　　1、在等待肌肉功能恢复期间不要使用代偿性运动训练。

　　2、伴有感觉障碍时要防止皮肤损害。

　　3、任何情况下都禁忌做过伸动作。

　　4、训练应适度，不可过分疲劳。