腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的主要特征是突然急性发作，常有外伤、过度疲劳史，但反复轻微外伤也可引起缓慢发病。后者常表现为劳累后出现症状，经休息后自行缓解或自愈，再劳累复发，如此时轻时重，呈间歇性。其疼痛的性质医学上称为典型的根性神经痛。即开始是腰部酸痛、钝痛，逐渐由臀部放射至大腿后部、小腿外侧、足背、足趾及足底外侧，并伴有麻木或感觉异常。当咳嗽，喷嚏，或活动时疼痛加剧。多数在间盘脱出的椎间隙旁有明显压痛点，按压此处可引起或加重放射性疼痛。临床上患者呈强迫体位，腰部检查在椎旁可找出明显压痛点，直腿抬高试验、加强试验及仰卧挺腹试验均为阳性。通过CT检查或者MR检查，对确诊本症有极大的实用价值。
1. 腰椎椎管狭窄：多见于中老年男性，一般起病缓慢，多有慢性腰痛史，逐渐出现一侧或双侧下肢麻木，感觉异常或无力等。该症疼痛不是突出症状。它具有三大特征：
（1）间歇性跛行。
（2）主诉多体征少。患者自诉长期站立、步行后出现腰痛，下肢无力，麻木，甚至典型的坐骨神经痛等症状，但因就诊前的短暂休息，使椎管内压回复至原来的状态，当医生检查时常常无明显的阳性体征。
（3）症状与姿态关系密切。患该症者虽不能长时间站立、步行，但骑自行车、久坐却不受影响，咳嗽用力及负重时对疼痛影响不大。本症CT检查：不仅能测出椎管的大小，而且能清楚地显示椎管及侧隐窝椎间孔的横断面形状，对诊断本症极为方便。
2. 第三腰椎横突综合症：该症的主要诊断依据是第三腰椎横突处压痛明显。长时间一种姿势或晨起时疼痛加重，活动后可减轻。
3. 腰背肌筋膜炎：主要表现为腰背部（有时包括臀部）弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。疼痛的特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，即长时间不活动或活动过度均可引发疼痛。
4. 腰部韧带损伤：
（1）棘上韧带损伤。该症主要表现为局部剧烈疼痛，特别是当脊椎前屈时更为明显，后仰时减轻。临床检查时，于损伤之棘间隙有局限性明显压痛，体瘦者可触及棘上韧带断裂之间隙有凹陷感。
（2）棘间韧带损伤。该症特征是下腰部疼痛，不能久站或久坐。严重时可影响腰部活动，疼痛可涉及臀部和骶部。临床检查于受损之棘突间正中处，有局限性深压痛，腰椎前屈时压痛更明显。
5. 腰神经痛：
（1）臀上皮神经痛。主要特征为腰臀部弥散性疼痛。疼痛性质为钝痛、酸痛或刺痛，并且向臀下方及大腿后侧扩散。当弯腰、行走、坐起时疼痛加重。检查臀上皮神经皮肤投影处有明显压痛。
（2）股外侧皮神经痛。特别是单侧股前外侧疼痛。其疼痛性质多呈刺痛，为阵发性，严重时持续性痛，甚至因此而影响睡眠。患者可自觉该部位皮肤常出现感觉减退、麻木、刺痒、烧灼或压迫等感觉异常。检查时，可发现髂前上棘内下方有明显之压痛点，并向下方放射。
6. 坐骨神经盆腔出口狭窄综合症：主要表现沿坐骨神经走行的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉障碍及跟腱反射异常。检查时坐骨神经出口部体表投影位置有明显压痛点。
综上所述，腰腿痛的原因有很多，患者一定要到正规医疗机构找专业医师给予诊断治疗。上述许多病症通过神经阻滞配合传统医学的针刀松解治疗，往往会收到意想不到的效果。
腰腿疼痛是一种常见病，特别常见于中老年人。腰腿痛的原因是极其广泛和复杂的，一个比较重要的病因是腰椎间盘突出症。
综上所述，腰腿痛的原因有很多，患者一定要到正规医疗机构找专业医师给予诊断治疗。上述许多病症通过神经阻滞配合传统医学的针刀松解治疗，往往会收到意想不到的效果。
文/刘炳刚
ion="MyDate('Y-m-d H:m',@me)"/]
