为提高医疗质量、保障医疗安全，进一步规范和提高医师病历书写质量，8月12日下午，我院在三楼会议室举办了病历书写规范培训专题讲座，本次专题讲座由潍坊市市立医院院长助理、内分泌科主任邹晨容主讲，全院临床科室主任、护士长、医务人员等共计200余人参加了培训。
病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
邹晨容主任根据《病历书写基本规范》要求，结合相关法律、法规及条例，从病历书写注意事项、入院记录、病程记录、知情同意书等多方面，全方位进行了深入浅出的详细讲解，使与会人员深刻领会到了病历书写的内涵，认识到了病历规范书写的意义和重要性。
病历质量是医院医疗质量的基础与核心，是医师医疗水平、医院医疗质量和服务管理水平的体现，直接关系到医院的管理质量、服务绩效、医院等级评价、法律证据、医教研等工作。通过本次培训讲座，进一步加深了全院医务人员对病历书写规范重要性的认识，有效提高了临床医务人员病历书写能力，提高了广大临床医师病历书写的规范性、科学性，对规范临床医疗行为，保障医疗安全，维护患者合法权益等具有重要意义。
文／摄影 禚梦奇
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