精诚所至 金石为开
我院"医"与"养"完美结合，让患者逐步摆脱"三管齐下"
我院"医"与"养"完美结合，让患者逐步摆脱"三管齐下"
“医生，你们快去看看，我爸今天可以不用吸氧，下地坐轮椅了”，高大爷的女儿异常兴奋的跑到医养结合科医生办公室，拉着罗主任的手走向高大爷的病房……来到高大爷的病床前，高大爷的儿子站在其身后，满脸微笑，高兴的说："我父亲不用吸氧的情况下，可以安稳的坐在轮椅上，已经半个多小时了。"罗主任呼唤了一句，高大爷，高大爷应声而睁开了双眼，我们都感到无比喜悦。
先“医” 精湛医术赢得家属信赖
高大爷既往有高血压病、脑梗死、脑萎缩等病史，3月余前因突发意识障碍，伴右侧肢体活动不灵，急往我院急救医学科，急行颅脑核磁共振，结果示：脑出血，后转入我院重症监护室进行系统治疗，因患者年龄大，行保守治疗，复查颅脑+胸部CT示：脑出血（左侧尾状核）、肺炎。住院期间高大爷出现呼吸衰竭，行气管切开术，间断使用呼吸机辅助呼吸，并经历过多次成功抢救。经对症治疗，高大爷病情平稳，可以摆脱呼吸机，但仍需要持续吸氧。
后“养” “医养结合”摆脱“三管齐下”
高大爷的儿女平时工作繁忙，没有足够时间照料老人，出于对我院医养结合科医疗技术以及养老服务的信任，选择来我科进行治疗。科室医务人员将高大爷平稳接入我科，刚来时他一直处于深度昏迷状态，气管插管、鼻胃管、尿管，"三管齐下"。医养结合科一病区主任罗春玲立即详细询问患者病情并查体，再结合既往相关辅助检查，诊断为：1、脑出血（恢复期） 2、肺炎 3、高血压病（3级 极高危） 4、脑萎缩 5、脑梗死后遗症 6、气管切开术后。罗主任根据高大爷的病情给予营养脑细胞、改善微循环、营养神经、抗感染、增强免疫力、化痰平喘、降压等对症治疗。在综合考虑高大爷的个体情况后，罗主任专家团队详细讨论患者病情，并制定相关治疗方案，采用医疗与养老相配合的方法，在"医"字与"养"上下功夫。医疗方面及时监测各项指标，并及时调整治疗方案，生活起居上为患者制定个体化营养配餐，并予口腔与鼻饲配合为患者进饮食，锻炼患者的吞咽功能，争取让高大爷摆脱胃管，经口腔进食；定时开关尿管锻炼患者排小便功能，争取拔除尿管，让患者可以自行排尿；间断停止吸氧，锻炼患者肺功能，争取摆脱持续吸氧并拔除气管插管，封堵气管切口。医养结合科医护人员攻坚克难，共同努力，高大爷的意识由重度昏迷状态恢复到了轻度嗜睡状态，并已成功让患者摆脱了胃管、尿管，现在高大爷可以用嘴进饮食、饮水，和正常人一样，没有呛咳，而且排尿功能也已经完全恢复正常。接下来护理人员每天仍坚持为高大爷翻身、拍背、吸痰，避免肺部感染，每天坚持让高大爷下地坐轮椅，逐渐延长不吸氧时间，下一步我们将努力让患者完全恢复呼吸功能，摆脱气管插管，并让高大爷逐步完全苏醒过来。
都说"夕阳无限美 只是近黄昏"，我们致力于"医"与"养"的完美结合，托起美丽的夕阳，我们所做的努力就是要这美好的时间定格在黄昏前，"精诚所至，金石为开"，我坚信我们可以创造奇迹！
昏迷概念和分级
1.概念：严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。
2.分级：按程度可分为三阶段
（1）轻度昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
（2）中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
（3）深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
医养结合一病区 宋立家
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