“腰痛、腿麻、腰椎痛”……腰椎间盘突出症是我们生活的常见病、多发病，治疗方法也是多种多样，下面让我来共同学习下这种疾病。
1、什么是椎间盘？
人体脊柱由椎体和椎间盘组成，椎体就是脊柱上的骨头，起要支撑作用。两块椎体之间就是椎间盘，由弹性髄核和其周围纤维环组成，椎间盘就像椎骨之间的“弹簧”，既缓冲脊柱受到的冲击力，又可以使脊柱做各种屈伸旋转活动，还可以使得脊柱有各种弯曲，另外椎间盘使得各个椎体之间有“空隙”，使得脊 髄神经从空隙中发出从而支配身体各个器官。
2、什么是腰椎间盘突出症？
椎间盘突出症是指包着髄核的纤维环破裂，髄核受到压迫后，从破裂纤维环处突入椎管或椎间孔，压迫脊髄或神经根，导致腰痛、腿麻、腿痛等症状。其中腰部是脊柱中活动最多，承受压力最大关节。椎间盘最容易发生退变和损伤，故腰椎间盘突出症最常见。
3、导致椎间盘突出的常见原因有哪些？
一般认为20岁以后，椎间盘髄核含水量开始减少，椎间盘的弹性及抗负荷能力减退。日常生活中，反复挤压、屈伸、旋转等活动使得纤维环出现裂隙，一次大的外伤或反复多次轻度外伤使得纤维环破裂，髓核突出压迫祌经而出现症状。引起椎间盘突出症主要由以下几个方面：①外伤。急性腰扭伤并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下极易造成椎间盘突出。②过度负重。从事重体力劳动和举重运动工作者椎间盘更容易退变和损伤。当脊椎负重100kg时，向侧方膨出0.5mm,而当椎间盘退变时，负同样的重量，向侧方膨出1mm，增加了近一倍。这样使得起限制作用的纤维环加速老化破裂而出现椎间盘突出症。③长期震动。汽车和拖拉机等驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态腰椎间盘反复承受的较大压力。如此长期反复的椎间盘压力增高可加速椎间盘的退变而发病。④不良体位的影响。人在完成各种工作、学习中，需要保持各种体位，这就要求脊椎及椎间盘承受各种方向压力。如超出其承受能力，就可导致其损伤。⑤脊柱的畸形。包括先天性及继发性脊柱畸形患者，导致椎间盘承受压力不一，甚至伴有扭转，这使得纤维环受力不均匀，加速椎间盘的退变及损伤。
4、椎间盘突出症有哪些常见症状？
①腰腿疼。多数病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同时发生，或者只有腿痛。其疼痛有以下特点。
1、疼痛沿神经分布呈放射性神经性。
2、咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增高时，腰腿痛加重。
3、疼痛轻重与活动有关：劳累后加重，休息后减轻。
4、疼痛与体位有关系：为了减轻疼痛，病人常采取健侧卧屈髋屈膝位等。
5、疼痛与气候变化有关：部分病人遇刮风、下雨或气温低时加重，遇暖症状减轻。
②腿麻无力。神经受到压迫损害时，轻者可出现感觉异常麻木等，重着出现肌无力等症状。
③大小便功能变化。马尾神经受压损伤时可引起大小便异常及性功能障碍。
④腰部出现僵硬、活动受限或侧弯畸形。
出现以上症状时，患者需要到医院就诊，经过医生仔细查体及CT、MRI等辅助检查，尽早明确诊断，早期系统治疗。
5、椎间盘突出症的治疗方法有哪些？
总的来说腰椎间盘突出症治疗有三类①非手术治疗或者说保守治疗。②微创手术治疗。③手术治疗
6、哪些患者可选用非手术方法治疗？
①首次发病，症状较轻者。单纯纤维环破裂髓核膨出，或髓核虽已突出，神经根症状首次出现，这些患者可先采用非手术治疗。
②全身状况较差，有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，不能耐受手术的，予保守治疗。
7、哪些患者需用手术方法治疗
①急性发作，伴有马尾神经症状者。通俗讲就是伴有大小便功能紊乱者，需紧急手术治疗。
②部分患者经CT或MRI检查明确诊断，保守治疗无效，应受手术治疗。
③症状反复发作者。经非手术治疗症状缓解，6-8周内又再次发作，影响正常工作、生活时,应考虑手术治疗。
④病情进行性加重。患者病情持续加重，持续麻木，肌力减弱，甚至肢体下垂，应及早手术治疗。
⑤合并其他病变.如椎管狭窄、骨肿瘤等，需手术治疗。
8、非手术治疗方法有哪些？
①人工牵引按抖复位法，病人取俯卧位。
在胸部及髂部各垫一枕头，使腰部悬空，用被单绕双腋窝及骨盆上下牵引，其利用牵引力使得腰椎间隙增大，突出的髄核回纳，使挛缩的韧带和狭窄椎间孔牵开，减轻对神经根的压迫与刺激，在牵引同时，双手重叠对准突出部位，做有律地快速按抖。牵引抖按有利于椎间盘及错位的小关节复位。怀疑有腰椎肿瘤、结核或化脓性疾病的患者，明显骨质疏松的患者，全身状况较差,患严重呼吸、循环系统疾病，不适宜牵引按抖治疗的患者。有些病人，经牵引按抖后症状加重，不宜再次牵引按抖治疗。
在胸部及髂部各垫一枕头，使腰部悬空，用被单绕双腋窝及骨盆上下牵引，其利用牵引力使得腰椎间隙增大，突出的髄核回纳，使挛缩的韧带和狭窄椎间孔牵开，减轻对神经根的压迫与刺激，在牵引同时，双手重叠对准突出部位，做有律地快速按抖。牵引抖按有利于椎间盘及错位的小关节复位。怀疑有腰椎肿瘤、结核或化脓性疾病的患者，明显骨质疏松的患者，全身状况较差,患严重呼吸、循环系统疾病，不适宜牵引按抖治疗的患者。有些病人，经牵引按抖后症状加重，不宜再次牵引按抖治疗。
②硬膜外腔或骶管注射疗法
其类似临床常用的“封闭”疗法，用针进行硬膜外或骶管穿刺，注入或滴注药物方法。常用药物激素类抑制炎症反应：局麻类药用于止痛、缓解肌肉痉挛的；营养神经类药物：改善局部血液循环类药物。此疗法一般1-2周一次，-般 不超过3次，因为多次注射易引起局部粘连。
③各种理疗
常见理疗方法包括电刺激疗法、红外光波疗法、超声疗法、电磁疗法等，其 主要原理促进局部血液循环，减轻局部炎症反应，松解粘连，缓解疼痛。另外低、中频电疗等能刺激神经兴奋，促进神经功能恢复。但是并不是所有患者都适合理疗，急性外伤要1-2天后再进行理疗。各种皮肤病、皮肤化脓感染，禁用理疗。局部有皮肤感觉障碍时，小心热疗，以免烫伤。带有心脏起搏器者禁用高频电疗和磁疗。妇女在孕期及经期不宜用理疗。理疗过程中症状加重，不宜理疗。
④卧床休息配合静滴药物
腰椎间盘突出症与脊柱负重及退变有关。严格而科学的卧床休息，能使腰部得到充分休息，肌肉痉挛得到缓解，改善局部血液循环，逐渐减轻炎症反应，从而减轻疼痛恢复功能。卧床休息配合静脉点滴改善循环、消肿、营养神经药物治疗，常取得良好效果。
9、微创手术治疗方法有哪些？
微创手术治疗，一般适用于单纯椎间盘突出的轻症患者，常见的有以下几种：
①髓核化学溶解术，其在影像定位下，微创穿刺至病变椎间盘，注入胶原酶，其能溶解髓核和纤维环中胶原蛋白，通过酶溶解作用解除椎间盘压迫。
②经皮激光髓核摘除术，其原理是利用影像学定位到病变椎间盘，利用激光气化一定量髓核组织，减少椎间盘容量，缓解神经压迫。
③经皮椎间盘电动旋切术也是通过影像学定位病变推间盘间隙，用电动旋切设备，尽可能取出髓核，减轻椎间盘内容物，缓解压迫。
④后路椎间盘镜同样是在影像学定位下，微创穿刺之病变椎间盘，植入套筒，导入微型摄像头及光源，将手术视野放大60余倍于显示屏上。在直视下彻底安全摘除突出椎间盘及其它组织，使症状立即缓解。其手术视野放大60倍，较安全，创伤小，不破坏脊柱的稳定结构，术后恢复时间短，是目前治疗椎间盘突出症最理想的方法之一。
10、手术如何治疗腰椎间盘突出症？
当腰椎间盘突出症症状较重，有下肢无力，感觉异常或大小便失禁；或伴有腰椎管狭窄、有腰椎滑脱者，可采用手术治疗。腰椎间盘的手术的方式很多，其主要方法是手术打开椎板，切除肥厚黄韧带，摘除突出髓核，解除神经压迫，缓解临床症状。但是手术不能中止腰椎退变，不能阻止其他节段椎间盘突出，所以手术后并不是一劳永逸解决本病。
11、有好多患者得了腰椎间盘突出症，经过推拿或者手术等“治愈”了，可是没过多久又“复发”了，这是为什么？
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解，但部分患者不注意可能再次复发，常见原因有以下几种可能:
①腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，是因为周围软组织水肿缓解，但髄核并未完全还纳回去，再次劳累、或寒冷刺激导致周围组织再次水 肿而出现症状。
②有腰椎间盘突出症病人，髄核通过牵引推拿等手法己经回纳复位，一旦劳累或扭伤腰部可使回纳髄核再次突出，导致本病复发。
③术后的病人复发，是因为虽然病变节段髄核己摘除，但手术节段上、下的脊椎节段活动量增加，导致其上下节段椎间盘突出，而导致本病复发。
12、腰椎间盘突出能遗传吗？
这个疾病有一定的遗传倾向，但并不是遗传病，其发病与否还与后天生活、工作环境有关。有些患者拍片回发现有先天性骶椎隐裂、骶椎腰化、腰椎骶化等。这些结构的异常势必造成腰部功能的减弱，在日常生活中过度劳累、过度用力，就容易发生腰椎间盘突出症。这就要求如果咱们家族中有过这类病人，并且自己 出现腰痛史，应该提高瞥惕，做到早预防、早发现、早治疗。
13、腰椎间盘突出患者弯腰提取和搬运重物时采用什么姿势最好？
在弯腰搬提重物时，正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢，然后曲膝、曲髋。再用双手持物，伸膝伸髋，重物即可被搬起。这样主要依靠臀部和大腿肌肉 发力，避免腰背肌用力。另外，在搬移重物时，要注意双膝处于半屈曲状态，使 物体尽量接近身体，可减少腰背肌的负担，减少椎间盘损伤的机会。
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