曾经有位老先生前段时间一吃东西就感觉噎得慌，自己觉得不太对劲儿，就在老家的医院做了上消化道造影等检查。通过造影发现他的食管有一段充盈缺损，粘膜破坏，管腔狭窄，非常像是中晚期食管癌。老先生不相信这个结果，于是带着检查报告在儿女的陪伴下连夜来到我院检查，可没想到，医生通过检查发现他得的根本不是食管癌，而是肺癌。
可能您很纳闷儿，原来我们总听说吃东西噎很可能是食管癌，但为什么今天又说还可能是肺癌呢？肺癌的真面目到底还有多少我们不了解？
肺癌是症状多样的“变形金刚”
1、吞咽困难
食管（也称食道）和肺住得很近是邻居，所以肺部的肿瘤进展就出现了纵隔淋巴结转移。如果转移的淋巴结进一步肿大是会压迫到食管甚至侵犯食管，吞咽不舒服的感觉也是这么来的。所以刚才那位老先生一开始通过造影之所以会看到食管的充盈缺损、粘膜损坏和管腔狭窄，就是因为这个原因。而一旦肺癌出现了吞咽困难的症状，几乎都已经是中晚期了。
2、反复“肺炎”
除了会和食管癌的症状类似，在门诊上还碰到过这样的患者，那是一个50多岁的女性，去年年底曾经发烧、干咳难受极了，特别像是重感冒的症状，后来到医院拍片就发现了左侧肺部有炎症，诊断为“肺炎”，输液、抗炎治疗后几天就好了。但过了一段时间“肺炎”又再次反复，症状依旧，后来确诊，不是肺炎而是肺癌。这是因为肺部支气管生长的肿瘤把支气管的管腔堵住了，所以患者才会反复出现类似肺炎的症状，但这不是真正意义上的肺炎，而是阻塞性肺炎，也就是由于肿物在支气管管腔内的占位而引起肺部炎症。所以这种在同一侧肺叶上反复出现“肺炎”的情况就要警惕肺癌了，一定要到医院检查。对于这种患者，一般建议他们查支气管镜或痰细胞学检查来看肺部是不是有肿物。
支气管镜就类似胃镜，只不过胃镜是从口腔里置管进入食管、胃腔，而支气管镜是通过鼻腔，经表面麻醉后进入气管、支气管，它可以观察气管、支气管（叶、段、亚段等支气管）是否有肿瘤病变，并可以通过活检和细胞学刷检获得病理和细胞学诊断，有助于明确肿瘤的良、恶性。病理细胞学的诊断，是肿瘤诊断的金标准，是确诊。而咱们拍的CT只是提供了一个影像，看到肺部阴性或肿物的大小、形态和位置，可以做出影像诊断，但它不是病理诊断。
3、声音嘶哑
有的患者出现声音嘶哑症状，还以为就是上火，结果一直都不好，到医院一查才发现其实是肺部出现了肿瘤，纵隔淋巴结转移，肿大的淋巴结压迫了喉返神经引起声带麻痹，导致声音嘶哑，影响了说话。
还有一些特别的症状表现，有的患者觉得胸闷、早上起来照镜子发现自己脸肿脖子肿，觉得可能是没休息好，等时间长了一直没好再到医院去检查，结果却是肺癌造成的。
这是因为肺癌出现纵隔淋巴结转移，肿大的淋巴结压迫了上腔静脉（医学上叫上腔静脉压迫综合征），就是上腔静脉被肿物压迫了之后，上肢、面部的血液回流心脏受阻，面部、颈部就会出现肿胀。
4、因其它部位的肿瘤发现了肺癌
曾经还有个患者，开车出去旅游时家人发现他开车“画龙”，还以为他困了没太当回事。后来又出现走路走偏、摔跤，去医院一检查发现脑部长了肿瘤，经过详细检查和手术确定脑部的肿瘤是从肺部（肺癌）转移过去的。因为肺癌在早期的时候就可以发生转移，可以转移到肝、骨、脑、肾上腺等多个器官。这种通过转移灶发现肺癌的患者也不在少数。
定期体检至关重要
正是因为肺癌的表现多种多样，所以定期到肿瘤专科医院进行防癌体检真的很重要。目前，低剂量螺旋CT是早期发现肺癌的最有效手段，很小的肿瘤都能看得很清楚。
但为了不滥用检查手段，医生一般都建议高危人群去检查，什么是高危人群？
如家中有人得过恶性肿瘤，或肺部有过慢性疾病，有长期吸烟史，再就是年龄超过40岁的健康人都算，原来医学上有过统计数据：年过40的人肿瘤发生率是显着增高的。
那也有人总会问：肺癌的肿瘤标志物要是高了呢？有问题吗？
专家告诉我们，肺癌的肿瘤标记物特异性并不是很高，如果某一项结果比正常指标高出一点，近些年检查肿瘤标志物，今年和去年的数值都差不多那就不必惊慌。但如果近一两年肺癌的某一肿瘤标志物持续，或是进行性增高就要警惕了，要去做进一步的检查。
体检发现肺部结节，会癌变吗？
肺部结节很多人都有，无论是单发结节还是多发结节，通过胸部CT检查，观察它的大小、形态、密度等，一般都能发现问题。
如果医生怀疑有问题会提醒你进一步检查，如果没有特别，一般就定期跟踪检查观察结节是不是有变化或发展。
呼吸内科 郑成玲
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