胃大部切除后,由于失掉了大部胃体,患者胃容量大大减少。食物由胃进入小肠不再受幽门控制,而大大缩短了在胃内停留时间。这给食物的消化吸收带来许多影响。据统计手术后约有三分之一的病人体重减轻,由于胃酸少,有的病人可有贫血、维生素缺乏等症。消瘦是术后病人常见的症状。因此应注意饮食的调配。
1.掌握饮食的营养原则:应供给一个高热量高蛋白、高维生素、适量脂肪、糖分不宜过多的易消化的饮食,以促进体质的恢复,伤口的愈合。采取循序渐进的方法,逐渐达到营养的需要。
2.少食多餐:采用增加餐次以保证机体营养素的摄入。每日可吃5--6餐。术后开始进食流食。如各种肉汤(鸡、鱼、牛肉等),每餐可由40毫升量逐渐增加至100--200毫升。流食时间尽量缩短以半液体不经咀嚼吞咽的食物为宜。可以用各种肉汤制作蛋花汤,或蒸蛋羹,冲粉糊。再逐渐适应加量至能够耐受量,食物内容增加如稠粥、肉末粥类、小面片、细面条卧蛋等尽量做到糊状、不稀不干。再进一步可增加面包,饼干,以及煮软的鱼、虾、鸡、豆腐、豆腐脑,少纤维的嫩菜叶、软瓜茄类,蒸煮的水果。仍以每日6餐进食。最后病人恢复阶段,除油炸食品和含糖高的食物外均可食用。数量不再限制。根据病人食物耐受量安排餐次,仍可采用5--6餐。
3.干稀食分开:流食食物在胃内停留时间很短,可先吃稀后吃干,使食物入胃缓缓下走。少喝汤及饮料,尤其是饭后要限制饮水。
4.禁食一切刺激性及粗纤维和产气食品:如粗粮,高纤维产气蔬菜,如萝卜、韭菜、洋葱等。
5.限制单糖量:过多糖分可引起肠液大量分泌,造成反应性低血糖。每餐应限制糖类摄入量,最好将单双糖与多糖食物混合食入,以延长吸收时间,更不能单独食用单糖双糖,防止“倾倒综合征”的发生。
6.克服不敢吃饭的惧怕心理:应指导鼓励胃大部切除术后病人,开始进食吃细软易消化的食物,不断循序渐进地增加食物量,使胃肠道逐步适应,从而过渡到正常膳食。