骨关节炎的常用治疗方法

　　
　　骨关节炎的详细治疗应依据每个患者的具体病情严重程度而定。治疗手段包括非药物治疗，药物治疗，外科治疗直到患者保护膝关节，以及心理治疗等方法。非药物治疗与药物治疗是骨关节炎治疗的基础。
 

　　非药物治疗：
 

　　1、 做为骨关节炎的基本治疗手段应该早期开始，贯穿于治疗的始终，是药物治疗及手术治疗的基础。对于初次就诊而且症状不重的骨关节炎是首选的方式。
 

　　①健康教育：首先让患者保持乐观情绪，除少数病例外，大多数预后良好。单纯有放射学骨质增生改变的患者，不一定出现临床症状。告诫患者避免对本病治疗不利的各种因素，建立合理的生活方式。如保护受累的关节，避免不良站立、跪位和蹲位、爬楼梯、不良姿势等。
 

　　②运动及生活指导：肥胖者应该减轻体重(BMI大于25，至少体重下降5%)以减轻关节负担。另外，要避免机械性损伤，髌股关节受累可使用护膝、膝关节内翻和外翻畸形可使用楔形鞋垫等措施，可使用手杖、助步器等协助活动，以减轻受累关节负荷。适当的运动和肌肉锻炼可以增加关节的稳定性，不会引起进一步损害。
 

　　③物理治疗：理疗在OA中占有重要地位，尤其对药物不能缓解或者不能耐受者，理疗可以与有氧运动结合以增强患者的肌力，改善活动范围和使用其他治疗措施。急性期以止痛、消肿和改善功能为主，慢性期以增强局部血液循环、改善关节功能为主。主要措施包括针灸、推拿、按摩、热疗和水疗等。
 

　　④医疗体育锻炼和关节运动：肌肉协调运动和肌力增强可以减轻关节疼痛症状，改善关节运动，还能缓冲外来压力，减少可能带来的损伤。为维持关节活动度，患者应主动进行关节非负荷性屈伸和旋转等运动，肌肉等长运动可增加肌力，每日锻炼4次左右。对于不同受累关节进行相应锻炼，如手关节炎可以抓握锻炼，膝关节可以屈伸运动，颈椎和腰椎可以进行不同方向的轻柔活动。
 

　　骨关节炎药物治疗
 

　　①
止痛药：OA可选用对乙酰氨基酚，对其疗效不佳患者可选择非甾体类消炎止痛药(NSAIDs)，包括非选择性消炎止痛药(阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康、双氯芬酸、美洛昔康等)和选择性消炎止痛药(塞来昔布)等。
 

　　②糖皮质激素：适用于OA有急性炎症表现及关节周围滑囊炎、肌腱炎等可予以关节腔内或者病变部位局部注射，不宜反复适用。
 

　　③透明质酸：适用于对非药物治疗和止痛药无效患者，对晚期患者及关节腔有大量积液以及过度肥胖者疗效较差。
 

　　④局部药物治疗：对于手和膝骨关节炎患者，在采用局部口服药物之前，建议首先选择局部药物治疗，如各种NSAIDs的乳胶剂、膏剂、贴剂等。
 

　　⑤氨基葡萄糖：来源于甲壳素的一种天然糖类，对受损的软骨细胞具有一定的保护作用，可以刺激软骨产生蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，抑制水解酶的释放，减少对关节软骨基质的水解破坏，并能防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，促使软骨基质的修复和重建，从而延缓OA的进程，可用于早中期的OA，副作用主要是轻度恶心、便秘和嗜睡。
 

　　⑥IL-1抑制药和受体拮抗药：双醋瑞因是新的IL-1抑制药，可以抑制炎症级联反应，具有止痛、抗炎和退热作用，可以刺激软骨基质物质的形成，促进软骨的修复。
 

　　骨关节炎手术治疗：
 

　　内科治疗无效并出现严重关节功能障碍的时候，为提高生活质量，科考虑外科治疗。早期治疗有截骨矫形术和关节复位术，中期治疗有关节清理术、软骨和软骨细胞移植术;晚期有关节置换术、关节切除成形术和关节融合术。
 

　　骨关节炎的其他疗法：
 

　　①针灸：还可以采用灸疗 、针刺、刺血等综合治疗方案，选取阿是穴、大椎穴及腰腧穴、华佗夹脊穴。
 

　　②拔罐：可以采用走罐于脊柱OA患者竖脊肌走行上下走罐，或于关节及关节旁反复走罐或留罐，直到皮肤出现潮红、瘀斑。
 

　　③针刀治疗：可缓解关节及周围炎症产生的局部软组织粘连、结痂及挛缩等，对于顽固性疼痛及关节僵直疗效较好。
 

　　④药物外治法：通过中药熏蒸方药液倒入蒸汽容器内，产生蒸汽，喷涂于患者肌肤进而渗透关节及关节周围发挥治疗作用。也可以配合红外线、频谱、活血中药内外合治。