市立专家解读宝宝腹泻

　　
合理的营养搭配是婴幼儿生长发育的基础，身心健康的重要因素，功能完善的胃肠道有助于营养物质的全面吸收，预防营养性缺乏病，让孩子保持良好的健康状态，为生长发育、童年期体力、智力的发育打下良好的基础，潍坊市市立医院作为潍坊的爱婴医院，对新生儿腹泻的诊治效果明显，得到了各位妈妈的一致好评。

　　每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。出生6个月内的宝宝，每天排便在6、7次之内，6-12个月的宝宝，每天排便约2、3次，都属于正常现象。

　　一：区分宝宝生理性与病理性腹泻：大便次数多,消化不好,含水量较多,都称之为腹泻。但婴儿腹泻,有的是病,可有的却不是病.通常腹泻又可分为生理性腹泻和病理性腹泻。莫为宝宝的生理性腹泻而发愁。

　　如果宝宝腹泻超过3天，病情仍不见好转，出现以下任何一种症状，应立即带宝宝去医院就诊。

　　1) 腹泻次数和量增加 2) 频繁呕吐 3) 明显口渴 4) 不能正常饮食5) 发热 6) 大便带血。

　　二：腹泻病分感染性和非感染性腹泻病

　　感染性腹泻病：

1）、病原学引起小儿腹泻的病原种类很多，根据全国各地资料报道我国感染性腹泻病的主要病原为致泻性大肠杆菌、志贺氏菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、轮状病毒，仍以细菌性病原为主。

　　2）、病理生理改变 (一)消化功能紊乱 (二)水、电解质和酸碱平衡失调。

　　三：临床表现

　　(一)腹泻、呕吐与一般症状

　　1）、轻型病例有食欲减退，溢奶，大便次数增多，每日数次到10次左右，稀便或带少量水分，淡黄或绿色，稍有酸味，有时有少量粘液或呈白色钙皂，精神尚好，无中毒症状，偶有低热恶心，呕吐，体重不增或略降，有时尿少。

　　2）、中型与重型。

　　多数起病缓慢，自轻型腹泻逐渐加重，泻水样便;少数起病即为水样便，量多，次数频繁，每次数毫升至数十毫升，每日十数次至数十次，多数为10-20次，常有呕吐每日1-2次至十数次，个别严重者可吐咖啡样沉渣，早期食欲减退，以后加重，严重者拒食，多数有发热。

　　(二)水、电解质及酸碱平衡紊乱症状

　　1）、脱水。

　　2）、代谢性酸中毒。

　　3）、低钾血症。

　　4)、低钙血症。

　　5）、低镁血症。

　　五、诊断

　　(一)在未明确病因之间，统称腹泻病，诊断依据：①大便性状有改变，呈水样稀便、粘液便或脓血便(必备条件)。②大便次数比平时增多。

　　(二)病原学诊断：

　　1）、无条件者可根据大便性状、粪便镜检、发病年龄及流行季节估计最可能的病原，以作为用药的参考依据，此时统称为急性肠炎。①水样便性腹泻多为轮状病毒或产毒素性细菌惑染;小儿尤其是2岁以内婴儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性大，小儿发生在夏季以产毒性大肠杆菌(ETEC)肠炎可能性大。②如水样便腹泻不止或有频繁呕吐，迅速出现严重脱水体征要考虑霍乱。③如病人粪便为粘液或脓血便伴有里急后重可考虑为细菌性痢疾，此外也应考虑侵袭性细菌的感染，如大肠杆菌肠炎(EIEC)、空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎等。④血多脓少呈果酱样便多为阿米巴痢疾。

　　2)、有条件的单位应进行细菌、病毒、寄生虫及原虫病原学检查，病原明确后应按病原学进行诊断，如细菌性痢疾，霍乱，鼠伤寒伤门氏菌肠炎，致泻性大肠杆菌肠炎，空肠弯曲菌肠炎，轮状病毒，肠原病毒肠炎，兰氏贾第鞭毛虫肠炎，隐孢子虫肠炎，霉菌性肠炎，阿米巴痢疾等。

　　(三)患儿脱水的评估

　　(四)分型与分期

　　1、病情分型

　　(1)轻型：患儿无脱水，无中毒症状。

　　(2)中型：患儿有轻至中度脱水或轻度中毒症状。

　　(3)重型：患儿重度脱水或有明显中毒症状(烦躁，精神萎靡，嗜睡，面色苍白，高热或体温不升，白细胞计数明显增高等)。

　　2.病程和分类

　　(1)急性腹泻病(Acute Diarrhea Disease)病程在两周以内。

　　(2)迁延性腹泻病(Persistent Dirrhea Disease)病程在两周至2个月。

　　(3)慢性腹泻病(Chronic Diarrhea Disease)病程在2个月以上。

　　六、治疗：