过敏性紫癜的诊断与治疗

　　
        过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2-8岁儿童，周岁内婴儿少见，男孩多于女孩，男女之比为1.4∶1，一年四季均有发病，以春秋二季居多，夏季少，有一定的遗传倾向。
 

　　各种致敏因素，包括感染(细菌，病毒、特别是柯萨奇B型病毒，寄生虫等)，食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)，药物(抗生素，磺胺类，解热镇痛剂，镇静止惊药等)，花粉，虫咬，预防接种、麻醉等使具有敏感素质的机体发生变态反应，产生自身抗原，继而产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血管炎为主的病理改变。
 

　　一、临床表现

       多为急性起病，各种症状可以不同组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1-3周常有上呼吸道感染史，可伴有低热、食欲不振、乏力等全身症状。
 

　　1、皮肤紫癜 反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。初期呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退，不留痕迹。少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿(血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足肾及会阴部，有时肿胀处可有压痛)。皮肤紫癜一般在4-6周后消退，部分患儿间隔数周、数月后又复发。
 

　　2、胃肠道症状 约见于2/3病例。一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛可伴呕吐，但呕血少见。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。
 

　　3、关节症状 约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。可在数日内消失，不留后遗症。
 

　　4、肾脏症状 30%-60%病例有肾脏受累的临床表现。肾脏症状多发生于起病1个月以内，亦可在病程更晚期，于其他症状消失后发生，少数则以肾炎为首发症状。症状轻重不一，与肾外症状的严重度无一致关系。
 

　　5、其他表现 偶可发生颅内出血，导致惊厥、昏迷、瘫痪、失语。出血倾向包括鼻出血、牙龈出血、咳血、睾丸出血等。偶尔累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。
 

　　二、预防措施
 

　　过敏性紫癜发病有二个因素，一是过敏体质，二是过敏原;过敏体质很难改变，只有避免接触过敏原。
 

　　1、首先合理饮食，暂禁食鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等食品(半年)。
 

　　2、注意锻炼身体，避免去人群聚集的公共场所，防止感染，感冒时尽量少用抗生素。
 

　　3、避免接触花草及狗、毛等宠物及新书、新玩具等。注意祛肠虫，肠虫清2片顿服即可。
 

　　4、注意休息，尤其发作期3个月左右，避免劳累及体育活动， 以免加重病情，转为肾炎。
 

　　5、患病后不宜接种疫苗，防止过敏。
 

　　6、贴身衣物应选择纯棉制品，若对皮毛过敏的患者，冬季不宜使用羽绒制品。


        7、 患病三个月内每1～2周查尿常规一次，3个月后每月查尿常规一次。