什么是新生儿咽下综合症？

　　咽下综合征指在分娩过程中婴儿咽下过多被胎粪或细菌污染的羊水、母血或阴道内黏液分泌物等，刺激胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起的新生儿呕吐。多见于有难产史、窒息史或过期产儿。常于生后尚未开奶即开始呕吐，但婴儿一般状况良好，胎粪排出正常，腹部无异体征。通常在1～2天内将咽下的异物吐净后，呕吐即停止。呕吐严重者可用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水进行洗胃，一般1～2次呕吐即可停止。

　　病因

　　一般正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿的胃黏膜并无刺激，但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染的羊水，或含较多母血的羊水，即可发生新生儿咽下综合征。
 

　　临床表现

　　1.呕吐症状

　　常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，当羊水有胎粪污染时可为绿色，如羊水为血性，呕吐物为含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。

　　2.胎粪状况

　　排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检一般情况好，腹不胀，无胃型或肠型，肠鸣音正常。
 

　　检查

　　1.实验室检查

　　大便潜血可为阳性;呕吐严重时可有水、电解质平衡紊乱，应作血钠、钾、氯、钙和血pH值检查。也可因呕吐导致摄入不足发生低血糖，需严密监测血糖。

　　2.影像学检查

　　一般根据临床表现，不必行影像学检查。当经一般处理呕吐不缓解时，应行相关检查。此外，咽下综合征患儿，易并发吸入性肺炎，当有相关表现时应予胸片检查，注意有无吸入性肺炎。
 

　　诊断

　　生后未进食已开始呕吐，呕吐内容为绿色黏液，或带血液，有难产，窒息或过期产史，无腹胀，肠鸣音正常，胎便排出正常，即应考虑此病可能。必要时需排除先天性消化道畸形，如食管、肠管闭锁等。

　　治疗

　　症状轻者一般不需特殊治疗，呕吐量大者应注意让患儿侧卧，以免吸入，适当禁食，给予支持治疗，当吞入液体吐净后，1至2天自愈。呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃，并查血电解质、血糖、血气等，称体重，以维持内环境的稳定。一般治疗1～2次后即可痊愈。