无痛与微创技术

　　　一、无痛技术

　　何为无痛分娩?

　　我们通常所说的"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。中低位硬膜外麻醉分娩镇痛----目前国际国内通行的技术，就是在分娩的第一产程，宫口开大3—4厘米后，由麻醉师将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔，并注入低浓度的麻醉药，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，最大程度上减轻产痛。 大约在给药10分钟后，分娩时宫缩的强烈阵痛就可以明显减轻了。

　　无痛分娩对宝宝有影响吗?

　　有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20-1/5，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。有资料显示，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

　　采用无痛分娩后还能用力生产吗?

　　无痛分娩使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到充足的休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量。有些产妇如果没有用力的感觉，可以听从医生的指导向下使劲。

　　总结无痛分娩优点方法简便，起效快，作用可靠，能达到全产程(约10小时左右)的镇痛;减轻痛苦，增强自然分娩的信心，降低剖宫产率; 产妇清醒，能配合分娩;对产程无影响或可加速产程;对母婴无害。产程中若需剖宫产术，可利用分娩镇痛的麻醉导管完成手术麻醉，不必重新置管，节省时间。

　　无痛分娩在我院产科的应用

　　自2007年，无痛分娩、导乐式分娩、陪伴式分娩在咱们产科已有广泛的开展。尤其是由于麻醉科的大力支持，无痛分娩应用的越来越多，技术也越来越成熟。许多产妇包括手术室、产科的年轻妈妈们已亲身体验到了他们的优越性，我们会一如既往的用心去做，为更多的孕妈妈和宝宝保驾护航。

　　二、微创技术与无痛流产

　　进入21世纪，医学治疗已进入微创时代。微创技术发展迅猛，已渗透到传统外科、妇产科以及各个领域。从某种意义上说，微创医疗应包含两方面的含义：一是医疗服务方式及医疗技术对机体的创伤小，恢复快---生理微创。 二是医疗服务方式及医疗技术对人心理的不良影响小----心理微创。 从这两方面的含义看，现在我院产科应用越来越广的无痛流产实现了真正意义上的微创： 吸宫材料更新换代，明显减少了对子宫的创伤—生理微创; 麻醉技术的日趋完善，患者术中承受的痛苦明显减少或无痛苦—心理微创。

　　1、产科微创之----无痛流产

　　我院产科流产室成立已有近60年，在开展普通流产、药物流产的基础上，还开展无痛流产，保宫无痛流产，梦幻式流产。

　　无痛流产

　　无痛流产是指在静脉麻醉下进行的人工流产。流产的女性在睡眠中接受手术，无任何痛苦。当醒来时，手术已经结束。术后稍加休息即可离开医院。这种方法适用于妊娠10周以内者。特别是初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术，高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者。多数女性对于器械性人工流产十分恐惧，但又不适宜做药物流产，这时可选择无痛流产。

　　保宫无痛流产

　　在无痛流产的基础上采用一次性使用的医用高分子材料制作而成的扩张棒和宫腔吸引管代替传统的不锈钢扩张棒和吸管，最大限度的减少了对子宫腔和宫颈的损伤，符合现代手术微创的要求。优点：扩张棒设计巧妙，扩宫一次完成，避免了传统的不锈钢扩棒逐号依次扩宫的缺点，减少了对子宫尤其是宫颈的损伤，也降低了感染率。吸引管管体柔软有弹性，减压设计有效降低子宫腔内的压力，避免宫血逆流，子宫穿孔、感染的几率大大降低，远期并发症如继发闭经、不孕、月经不调、宫腔粘连的几率明显降低。扩张棒、吸管一次性的使用可以避免消毒不严带来的交叉感染。

　　梦幻流产

　　在保宫无痛流产的基础上，术中由麻醉师协助监护，运用特殊的药物，使整个手术过程完全在舒适、无痛的状态下进行，约5—10分钟患者即可轻松离院，既保护了患者的子宫，也保证了患者的安全，同时，由于所用药物的特点，患者感受到的是一个甜美温馨的睡梦而不是疼痛和恐惧对心理和生理的摧残，故给这种术式起了一个好听的名字“梦幻流产”。

　　2.无痛技术在产科其他方面的应用：

　　如常规取放环、诊断性刮宫、宫腔镜检查手术、通液等，有了无痛技术的帮助，患者避免了遭受疼痛对心理和躯体的摧残，同时也便于手术顺利进行，缩短手术时间。

　　3.微创腹腔镜，解决宫外孕及不孕、卵巢囊肿、慢性盆腔痛等患者的烦恼。

　　腹腔镜下手术避免了传统开腹手术的长切口，不仅满足了女性尤其是年轻女性的爱美之心，同时该术式创伤小，恢复快，盆腔粘连等并发症少。

　　4.微创宫腔镜：可进行宫腔镜检查术和宫腔镜手术治疗

　　三、孕妇学校：如何做到孕产期母亲健康，生育一个健康的宝宝，是准爸爸准妈妈最关心的话题，也是大家最迫切需要获得的相关知识。我院从1994年开始设立了公益性孕妇学校，授课老师由具有丰富孕产期保健经验的专家承担。定期举办孕妇讲座，为孕妈妈讲授围产期保健内容包括：孕期保健、胎教、分娩前准备、分娩常识、无痛分娩、如何坐月子、婴儿喂养和护理等课程。


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