腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因，是脊柱疾病中研究最多的课题。很多病人甚至医护人员对此病认识上存在很大的误区。
一、症状与体征的误区
当患者主诉慢性腰腿痛时，有些医生没有进一步详细了解病情，只想到腰椎间盘突出，而造成误诊已屡见不鲜。
腰椎间盘突出症好发于青壮年，如果超过55岁，除了以往常有腰腿痛外，否则应十分谨慎。
2、痛的部位
绝大多数的患者均有腰痛伴下肢的放射痛、麻木。但如果仅伴臀部或大腿后方痛者，则多不属此症。相反，仅腿痛无腰痛，也可能是椎间盘突出症。如胸腰椎管内肿瘤、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、骶管囊肿波及神经根也有腰腿痛，却不是椎间盘突出症。
3、痛的性质
除了少数病人腰腿痛可为持续性，大多数患者是间歇痛，对持续性痛者，应首先排除肿瘤、炎症等。
4、痛的程度
多数患者的疼痛是可以忍受或口服消炎止痛药后可缓解的。 对时间长达一周以上，难以缓解的剧痛患者，诊断应小心谨慎，很可能不是腰椎间盘突出症。
5、痛的规律
绝大多数患者的疼痛有规律性，活动时痛加重，静止时减轻；翻身、站立时痛加重，卧床时减轻；咳嗽及大小便腹内压增加时痛加重；相反表现者，多数不属此症
6、痛的发作
腰腿痛病史多较长，反复发作，时轻时重，而对于长时间疼痛不减轻或是进行性加重的患者则应考虑其它疾病，特别是腰椎肿瘤。
7、直腿抬高试验
95%患者的直腿抬高试验阳性，但急性腰扭伤、强直性脊柱炎、腰骶椎肿瘤、骶髂关节和髋关节病变等也可阳性，因此，加强试验是区分真假根性坐骨神经痛的有效方法。
二、影像学检查的误区
CT、MRI等影像学仪器的问世，使一些临床医生忽视或缺乏了解它的不足之处，而形成了影像学诊断与临床脱节的误区。由于X线片不能直接提供影像征，而被误认为可以省略，其实并不然。X线片可排除肿瘤等骨质破坏性病变和对一部分病人进行筛选。只做CT，容易将椎体或附件的骨质病变遗漏而只观察到椎间盘的改变，这种教训并非少见。MRI对椎间盘突出的诊断准确率达90%以上，但不能反映椎间盘的钙化，对椎管狭窄的显示也不及CT和脊髓造影清楚。有腰椎畸形者或机器质量欠佳者常影响准确率。
三、诊断的误区
正确的诊断是获得治疗效果的基础，一旦诊断“差之毫厘”，治疗则“谬之千里”。
1、突出与突出症
椎间盘突出的病理改变为某一区域的纤维环部分或大部分破裂，髓核突出。影像学表现为：椎间盘边缘某一位置像山峰状突起，一般在间盘后缘最多见。如有相应的根性坐骨神经痛的症状体征，才能诊断为椎间盘突出症。
四、选择治疗方法的误区
1、保守治疗“一成不变“
2、介入治疗“一试就灵“
3、对新技术的掌握经验不足
4、手术“万能“
5、忽视慢性疼痛导致的心理障碍问题。
五、鉴别诊断
引起腰腿痛的因素有近160种，常见的也有30多种，在治疗疼痛之前，进行正确的诊断和鉴别诊断对有效的治疗至关重要。走出“轻诊断、重治疗”的误区。
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骨科/李会全
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