结核病仍然是全球各类传染病的首位杀手,全球有1/3的人 (约20亿)感染了结核病。现有结核病人约2000万。每年新增病人约900万,每年死亡人数达到300万人。消除结核病是一项共同任务,需要所有人的努力。如何消除结核危害呢?
一、重视预防
首先,要消除传染源,及早发现结核病人,并积极合理地进行治疗,杀灭结核菌,消除传染性,彻底治愈结核病。
其次,要切断传染途径,养成良好的卫生习惯,特别是肺结核病人要注意消毒灭菌,与健康人隔离,病人所住房间应经常开窗户,让空气流通,降低室内空气中结核菌的浓度,减小传染性;少去人员密集公共场所;病人在咳嗽、打喷嚏时应用手绢或餐巾纸捂住口鼻,以防飞沫污染周围空气,手绢也应经常消毒更换,餐巾纸烧掉。
最后,要增强人体免疫力,保持乐观情绪,合理营养,适当进行体育锻炼;不吸烟、不饮酒、不过度劳累,保持健康的体魄。
新生儿接种卡介苗可使人体产生抵抗结核菌感染的免疫力,可避免或减少结核病的发生,尤其是结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等重症结核病的发生。
二、勤检查
结核病是一种慢性病,症状大多数由轻渐重,由不明显到明显,多数早期病人症状较轻微,常不引起注意,有的被误认为是“感冒”、“气管炎”,因此一旦有结核病可疑症状时应尽早到居住地的结核病防治机构或是定点医疗机构进行就诊,以免错失治疗时机。
我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片和痰涂片检查,对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查,对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。
三、及时治疗
肺结核的治疗以化学治疗为主,其原则为早期、规律、全程、适量、联合。一线药物指用于初治病人的药物,有异烟肼、链霉素等;二线药物基本用于复治病人,包括利福平、吡嗪酰胺等。
1、早期:肺结核病早期,肺内病灶血液供应好,有利于药物的渗透和分布,同时巨噬细胞活跃,可吞噬大量结核菌,有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌,所以,应尽可能早地发现和治疗肺结核。
2、规律:按照化疗方案,规律投药可保持相对稳定的血药浓度,以达到持续的杀菌作用。反之,血药浓度不稳定,在低浓度时达不到最低抑菌浓度,反而会诱导细菌的耐药性。
3、全程:肺结核患者服用抗结核药物后,短期内症状会显著改善,2个月左右大部分敏感菌被消灭,但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活,只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌,达到减少复发的目的。
4、适量:过量使用抗结核药物,会增加药物的不良反应,用量不足则可诱导耐药产生,因此,在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重,给予适当的药物剂量。
5、联合:联合不同机制的抗结核药物,可以利用多种药物的交叉杀菌作用。