问：什么是腘窝囊肿？
答：腘窝囊肿是骨科常见的一种疾病，早在1840年已经被Adams所认识，Baker在1877年以他的名字命名为贝克囊肿（Baker囊肿），腘窝囊肿是腘窝滑液囊肿的总成，多发生于半膜肌与腓肠肌，并常与关节腔相同，临床表现为关节的疼痛和活动受限，囊肿较大时在腘窝能过扪及。
腘窝囊肿分原发性与继发性两种，其发病机制有以下几种:
●存在单向流通的“阀门机制”，导致关节液只进不出。
●存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊（GSB），当关节积液增多可引起关节囊内压增高，通过平股骨髁腓肠肌内侧头处的横向裂隙样结构进入GSB，但不能从GSB流向关节腔，导致囊肿的形成和持续存在。
●关节内的疾病包括半月板损伤、软骨退变、交叉韧带损伤、滑膜炎等在腘窝囊肿的发病过程中起到重要作用。
●Sansone等认为半月板尤其是内侧半月板损伤是治病的关键，84-90%的患者可见内侧板损伤。
Rauschning和Indgren对腘窝囊肿评价方法
等级 症状及体征
0 无肿胀和疼痛，无活动受限。
Ⅱ 正常活动后肿胀和疼痛，活动受限＜20°。
●症状体征
●MRI B超
●B超将腘窝囊肿分为3型：
①单纯囊肿型：囊肿孤立存在于腘窝软组织间，与深部关节腔不相通，其形态呈圆形或椭圆形，囊壁较薄，边界光滑清楚，包膜完整，透声好。
②分叶囊肿型：此型基底部与关节腔相通，有宽窄不一的蒂部管状结构，囊肿形态欠规则呈多样性，囊壁厚薄不均，可见粗细不一的光带及散在点状回声，探头加压囊肿形态改变。
③囊液混浊型：囊肿呈单房或分叶状，囊壁毛糙增厚，内见密集光点回声或粗斑点状回声，呈悬浮状，可飘动，下垂部位可见回声分层，此型可见于囊内出血或感染。
●原则：有症状才处理
●开放手术 关节镜手术
●开放手术：疤痕大，影响关节功能，易损伤血管神经、易复发，有报道复发率可高达50%。
●关节镜手术：微创、恢复快、关节功能影响小、复发率低
潍坊市市立医院骨二科采用最新的关节镜下腘窝囊肿切除，同时能够处理关节内的半月板及滑膜病变，创伤小，仅做膝关节三个各0.5厘米的皮肤切口即可完成手术，术后第二天即可正常下床活动。病人更快恢复活动，术后复发率较传统开放手术更低。
许冬雷
骨二科主任 副主任医师 医学硕士
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