少女下腹痛，警惕“附件”扭转——我院成功救治附件囊肿扭转坏死患者

近日，妇科主任孙国敏团队紧急救治了一名附件囊肿扭转坏死的小姑娘，成功为小患者保留了患侧卵巢及输卵管。

腊月二十九下午五点，正准备下班的孙国敏主任接诊了一位14岁的年轻患者王某某。小姑娘左下腹痛两天，起初以为在家吃坏了东西，但一直到腊月二十九还是疼痛难忍，家人立马带孩子来潍坊市市立医院就诊。经超声科主任田艳梅诊断为左附件区囊性包块，左侧输卵管系膜囊肿并有扭转的可能。孙主任立即为小姑娘准备腹腔镜探查手术。

孙国敏主任手术中

扭转坏死的部分输卵管

在手术中发现小姑娘盆腔充血，左侧输卵管系膜囊肿约4cm，部分输卵管扭转坏死呈蓝黑色，所幸子宫、右侧输卵管及双侧卵巢未发现明显异常。孙主任为小姑娘进行扭转复位，发现输卵管系膜囊肿扭转5圈，复位后的左侧输卵管仍呈蓝黑色。作为一位即将临盆的二胎妈妈，她深知生育功能对年轻女孩的重要性。为了保留患者完整的生育功能，孙主任没有轻易切除患侧输卵管，而是在台上耐心守护，期盼新鲜的血液流动恢复。经过半小时的等待观察，蓝黑色的输卵管终于渐渐恢复了血液流动。手术顺利，小姑娘身体逐渐康复。

小姑娘的家人非常感谢孙主任的仁心仁术，面对连连称赞声，孙主任说：“救助生命是我们医者的职责所在，您的信任是对我们最大的肯定。”

女性附件囊肿扭转小科

附件扭转是妇科常见急腹症之一，可发生于女性一生中任何时期，以育龄期女性发病率最高其次为儿童期和青春期。通常为单侧发生，表现为单纯性的卵巢或输卵管扭转，但以卵巢和输卵管同时扭转最为常见。

附件扭转的诊断

1、临床表现

由于此病缺乏敏感性和特异性临床表现，所有出现急性腹痛的女性均应考虑附件扭转的可能。此病需要与盆腔肿瘤、盆腔炎、异位妊娠、阑尾炎、和尿路结石相鉴别。

2、影像学检查

对疑似附件扭转的患者，B型超声是首选检查手段，主要观察指标有卵巢血流信号、包块性质、卵巢体积及盆腔积液情况。而CT 对于附件扭转敏感性较低，因而不推荐。同样，MRI也难以评估卵巢血供情况，因而两者更常用于下腹痛的鉴别诊断。

附件扭转的处理

“扭转附件复位术”

手术方式上，大多数患者适合腹腔镜手术复位扭转附件。

附件呈蓝黑色一定要切吗？No！研究显示，扭转后卵巢色泽加深多继发于静脉淋巴回流受阻而不是动脉缺血，卵巢扭转解除后即使未能及时复色，其活力仍可恢复，因此附件活力与总缺血外观不全相关。

专家建议

1、对于年轻女性主诉急性下腹痛者，应考虑附件扭转的可能，尽早就医。

2、对于疑似附件扭转的患者，B 型超声是首选检查手段。主要观察指标有卵巢血流信号、包块性质、卵巢体积及盆腔积液情况。

3、及时诊断和即刻手术，可以最大限度地减少卵巢缺血和损伤。

4、不论是否予以囊肿切除术，一旦确认卵巢扭转，应尽快予以保守性手术，尽快复位卵巢，即使对于蓝黑色卵巢一样适用。

5、对于卵巢极度水肿者，应延迟行卵巢囊肿切除术，以免加重卵巢水肿。

6、对于卵巢韧带过长、反复发生扭转或无明显诱因扭转者，予以卵巢固定术。

专家简介

孙国敏

妇科主任兼产科副主任副主任医师

擅长腹腔镜、宫腔镜等微创手术。对子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等熟练进行微创手术治疗，并对子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤进行规范化诊治，对不孕不育、孕产期保健、各种计划生育手术有丰富的临床经验。

咨询电话

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