专家：流产 ”是妇产科医师最常见的病例，就目前来说也是最头痛的问题。最头痛的地方在于是，既然是自然流产，那病人的主观意愿是要留住胎儿的。但哪些胎儿是可以保的，是应该保的，哪些又是属于人类对自己保护性淘汰的？目前临床医师还没有一种能做出及时又准确判断的方法。虽然有很多方法可查，不过要将所有检查都作上一遍，恐怕要洋洋数千元，病人难以接受。
主持人：那目前导致流产的常见流产原因都有哪些呢？
专家：导致流产的因素有很多，最常见的有：
1、 感染. 如风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等细菌病毒的宫内感染
2、 职业原因，工作环境中有理化原因；还包括现在复杂的社会环境。
3、 药物所致，如早孕反应以为是感冒，用药物特别是用了病毒唑类药物易导致流产。
4、染色体异常。
5、免疫性因素。
主持人：先兆流产或难免流产都有哪些表现呢？
专家：流产的主要症状为阴道流血和腹痛，阴道排出块状，肉样组织。也有部分流产患者无上述症状，或仅有少量的阴道咖啡液分泌，常是在孕期检查中发现胚胎已死亡，胚胎发育终止，或子宫内仅有一空孕囊，称无胚妊娠。
流产检查子宫异常或硝大，宫颈口可开大或关闭。随不同类型的流产体征又各不相同。
主持人：一些比较常见的导致流产的原因，一般家庭也有一定的了解，比如病毒感染、服用了不该服用的药物、染色体变异等等。但是什么是免疫性流产呢？
专家：这里谈的是免疫性流产,在临床上很常见多次胚胎停育的病号就诊,往往有免疫性因素夹杂在其中。
一经典的概念里认为，自然流产连续发生3次或3次以上者，称习惯性流产（habitual abortion）或反复性自然流产（recurrent or repetitive spontaneous abortion，RSA）。临床观察，连续自然流产3次的RSA的发病率为0.4-1.0%。近年研究显示，自然流产发病率远高于原先统计的15%，加之隐性流产（occult abortion）概念的引入，目前比较一致的看法：自然流产的发病率为50-60%。所以，RSA的实际发病率高于上述数字。
免疫学因素：约40%的RSA与免疫异常有关，以早孕流产较多见。
人白细胞抗原（HLA）、滋养层细胞抗原、血型抗体系统、抗磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗精子抗体、封闭抗体缺乏、抑制细胞缺乏、细胞因子、生长因子等、自身免疫性疾病如系统性红班狼疮，其他如硬皮病、鱼鳞病、进行性全身性硬化症、特发性血小板减少性紫癫等。
主持人：这种反复性自然流产的患者该怎么诊断呢？
专家： 通过询问病史，查体及辅助检查（B超和HCG、HPL、E2等）流产诊断并不困难。重点是确定流产类型，决定处理方法。对反复性流产者，寻找流产病因是至关重要的。除遗传基因缺陷因素、外界不良因素、母体因素（内分泌失调、全身性疾病、生殖器疾病、创伤等），胎盘内分泌功能不足外，免疫因素亦是十分重要的内容，具有下列特征的RSA病人应作有关的免疫孕检查：
1、原因不明性RSA
2、有多次自然流产史；或至少有一次晚期自然流产史；
3、年龄<35岁；
4、流产的胚胎核型正常,可以做绒毛染色体的检查
主持人：接下来该进行怎样的治疗呢？
专家 ：应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。原则分为：保胎继续妊娠、清宫、抗感染等。
对与免疫因素有关的RSA患者或原因不明的RSA患者可采用免疫治疗。
当先兆流产、难免流产或者反复性自然流产发生的时候，及时准确的诊断治疗肯定是病人最为迫切需要的，希望这部分患者能到正规医疗机构就诊，得到准确的诊断，合理的治疗，孕育一个健康的宝宝！
编辑:shasha
