参加城乡居民医保的人员,凡患有高血压、糖尿病的(简称“两病”),又达不到门诊慢性病诊断标准的,即日起,可到潍坊市市立医院进行普通门诊高血压、糖尿病“两病”申请认定。
“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保基金支付范围,按照以下标准享受待遇。
“两病”有什么具体政策?
关于起付线:
在潍坊市市立医院申请“两病”认定的,门槛费为100元即可报销。
关于报销比例:
2021年1月1日起,居民医保参保患者在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用报销比例为60%。
关于报销限额:
高血压病年内最多报销300元,糖尿病年内最多报销400元。同时患有“两病”的,年内最多报销525元。
需要注意的事项:
居民“两病”待遇和居民门诊慢性病待遇不可重复享受,只能选择一种。办理了居民门诊慢性病的,如果确定要享受“两病”待遇,需要中止原来的门诊慢性病待遇,且年内只能变更转换1次。
简而言之,办理居民两病后,在普通门诊签约报销额度450元的基础上再额外增加“两病”药品专用报销额度,高血压额度为300元,糖尿病额度为400元。同时办理高血压、糖尿病“两病”的,累计额度525元。
申报方式
参保患者持有效证件及相关病历材料到潍坊市市立医院医保办公室可直接办理。
利民惠民好政策
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