演练以医养结合病区为主,全院20多个科室的40多人进行了观摩。为保障演练质量,医院感染管理科制定了演练方案,撰写了演练脚本,设置了六个场景,并提前与医养结合科进行了反复沟通、预演。
演练由副院长李会全任总指挥,医院感染管理科组织实施。分成四个小组(流调小组、诊断救治小组、消毒隔离小组、疫情信息组),四个小组成员各司其职,演练有条不紊地进行。处置快速、果断、有效、周密。
演练过程:
场景一:科室向院感科报告
医养结合一区:“我是医养结合一,我科11月15~今日相继发生4例MRSA感染病例,可能是院感暴发”
场景二:(初步调查→启动预案)
流调小组赶赴医养结合病房,询问医师具体发生情况和查看病人,查阅病历,填写调查表。上报分管院长,院长指示:启动应急预案。 院感科立即通知各小组成员开展应急工作。
场景三:(现场处置)
查看病人
流调小组查阅病历,填写调查表
消毒、隔离技术指导组:赶赴现场后立即对医养结合一区医务人员手、病房空气、听诊器等环境物体表面等环节进行采样,并送样品到微生物室检验。
采完样后立即做出如下指导:
1.确诊患者同病室或同区域隔离治疗,由专门的医护人员进行诊疗;
2.医护人员严格执行手卫生;
3. 严格执行手卫生及隔离防护措施,且全部操作结束后确实做好终末消毒;
4.筛查新入院患者是否存在MRSA感染情况,有利于医务人员可以及时了解患者是否携带MRSA,以便及时采取隔离治疗;
5.MRSA患者均使用一次性卫生用品;
6.加强物表及空气的消毒,物表随时污染随时消毒清洁,空气每天加消一次;
7.入院患者检查台床单确实做到一用一换,使用后的听诊器消毒后再用于下一患者;
8.医务人员严格按照病房分区执行消毒隔离防护措施;
9.感染患者的生活垃圾全部按照医疗垃圾处理。
10.感染患者的尿液经初步消毒后处理后再倒掉。
诊断救治小组:医教科立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确诊断,对其他怀疑病例进行讨论并研究救治方案,积极救治病人。
流调小组:
1、个案调查:内容包括患者一般情况、症状及体征、辅助检查、流行病学情况。
2、危险因素调查:流调小组对环境物表、空气、医务人员(含实习生)、护理员、保洁员的手进行采样,并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
3、分析感染源、感染途径
场景四:(落实整改措施)
详细记录调查内容,写出调查报告,确定为医院感染暴发,对医院感染暴发事件评估,撰写评估报告,上报潍城区卫计局和区疾控中心。
整理感染原因调查,下发整改措施,医养结合一区负责人签收后按要求整改,院感科专职人员每天监测感染病例情况和整改措施落实情况。
场景五:(终止预警)
一周后:未见新增感染病例,整改措施已经按要求执行。逐渐减少频率为隔天监测,每周两次监测,一月后:无新增感染病例,逐级上报院感科主任和李会全副院长,综合措施下发整改后有效,终止此次感染暴发预警。
场景六:(演练点评)
本次演练准备充分,各科室高度重视,分工协作,监控医师、护士共40多人观摩。通过演练,提高了医务人员对感染暴发事件的认识,增强了应急处置能力,锻炼了队伍,达到了预期效果。