便血 恶心与呕吐 烧心 吞咽困难 胸骨后疼痛
BE本身并无症状,其症状主要是由于胃食管反流及其并发症所引起的,多数患者最初有GERD症状,如胃灼热,反流,吞咽困难,常见症状多见于餐后及做某些动作引起反流时,弯腰,腹内压升高或夜间睡眠时可出现胸骨后烧灼样不适以及胸痛,胸痛可表现在剑突下或胸骨后,疼痛性质可呈烧灼样,针刺样或类似心绞痛,疼痛可通过饮食或服用抗酸药物缓解,多数BE患者没有因食管症状而就诊。
一般来讲,BE的症状比无BE的胃食管反流病症状要轻,原因是Barrett上皮比鳞状上皮更耐受消化性酸的侵袭,反酸,反胃是严重胃食管反流症状,胃肠内容物反流入食管可进入口腔,口内可有酸味或苦味,出现口臭,味觉损害,咽痛,慢性咽炎,声嘶,牙釉质腐蚀等现象,反流症状的轻重与BE程度无确定关系,部分患者有贫血或上消化道出血,如出现食管溃疡和狭窄,则表现为吞咽痛和相应的梗阻症状,吞咽困难的原因可能为鳞状上皮与柱状上皮交界处狭窄,慢性食管炎所导致的食管壁纤维化,食管蠕动功能减弱,急性炎症引起的食管痉挛或柱状上皮癌变,腺癌引起的食管腔梗阻,还有患者伴有严重反流,表现为呼吸系统并发症,如反复哮喘发作,慢性支气管炎,吸入性肺炎和肺间质纤维化等。
检查
1.胃镜检查可以看到食管柱状上皮的特征性红色,天鹅绒般组织特征,与鳞状上皮苍白,光滑的表面截然不同,Barrett黏膜可以呈环周形,岛形,舌形的不同外形表现。
2.内镜下特殊诊断技术的应用可使BE的诊断更容易些,如应用有高清晰度或放大作用的染色内镜简单而安全,染色剂有亚甲蓝(美蓝),卢戈碘液,甲苯胺蓝,靛蓝胭脂红,鳞癌,不典型增生,Barrett上皮,胃型化生和某些食管炎不着色,诊断BE的准确性为89%和特异性93%,靛蓝胭脂红是一蓝色对比染色剂,使BE肠化生绒毛样外观突出,因其为对比剂,故最好运用高分辨内镜识别。
3.其他诊断技术还有感光荧光内镜与光散射分光镜等技术,光散射分光镜可用来探察内镜下不典型增生区域,有研究显示这一方法探查不典型增生的敏感性和特异性是90%。
Barrett食管治疗
就诊科室:内科 消化内科
治疗方式:药物治疗 康复治疗 手术治疗
治疗周期:1-2年
常用药品:奥美拉唑肠溶胶囊 盐酸雷尼替丁胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,一般约(2000—5000元)
Barrett食管西医治疗
抗酸、抗反流为主要治疗手段,可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg 1-2次/d或H2受体拮抗剂如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃肠动力药吗丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d。纠正反流后部分Barret上皮可逆转为鳞状上皮,内科抗反流无效可考虑手术治疗,内科治疗过程中应定期内镜随访观察治疗后效果,一旦逆转可降低癌变危险。
以上内容仅为参考,治疗及用药请到医院,按照医生诊断及指导用药。