乳腺癌的筛查、诊断及预防

　　
      乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位。
 

　　乳腺癌筛查
 

　　1、筛查：
 

　　①机会性筛查：妇女个体主动或自愿到相关医疗机构进行相关检查。一般建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群筛查起始年龄提前到20周岁。

　　②群体性普查：社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。推荐年龄为50-69岁。
 

　　2、筛查措施
 

　　①乳腺X线检查。

　　②乳腺临床体检。

　　③乳腺自我检查：可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月一次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10天进行。

　　④乳腺超声检查。

　　⑤乳腺磁共振检查。

　　⑥其他检查。
 

　　3、乳腺癌高危人群的定义
 

　　①有明显的乳腺癌遗传倾向者。

　　②既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

　　③既往行胸部放疗的淋巴瘤患者。
 

　　乳腺癌诊断方法
 

　　1、临床表现：
 

　　①乳腺肿块

　　②乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳液、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者。常见原因：导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症、乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，同时伴有乳腺肿块更应重视。

　　③皮肤改变：

　　酒窝征：肿瘤侵犯Cooper韧带后与皮肤粘连。

　　橘皮样改变：肿瘤细胞阻塞淋巴管。

　　皮肤卫星结节：肿瘤细胞浸润到皮内并生长。

　　④乳头乳晕异常

　　乳头回缩：肿瘤位于或接近乳头深部。

　　乳头湿疹样癌(乳头Paget病)：乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛，致乳头回缩。

　　⑤腋窝淋巴结肿大

　　晚期可有锁骨上和对侧淋巴结肿大。
 

　　2、乳腺触诊
 

　　受检者采用坐位或立位，对下垂乳房或乳房较大者也可结合仰卧位。

　　3、影像学检查

　　①乳腺X线摄影

　　②乳腺超声

　　③乳腺核磁共振成像检查：不作为乳腺癌的常规检查项目，用于乳腺癌分期评估、确定乳腺肿瘤范围、判断是否存在多灶或多中心性肿瘤，初诊时用于筛查对侧乳腺肿瘤，评估新辅助治疗前后肿瘤范围、治疗缓解状况及是否进行保乳治疗。
 

　　乳腺癌的治疗方法
 

　　1、手术治疗

　　2、放疗

　　3、化学治疗

　　4、靶分子治疗

　　5、中医中药
 

　　乳腺癌的预防
 

　　1、坚持运动

　　2、低脂肪、低蛋白饮食

　　3、坚持乳腺自我检查

　　4、参加乳腺癌筛查