糖尿病及其并发症的诊治

　
　　一、糖尿病及其并发症的特色诊治

　　1、2型糖尿病早期强化治疗

　　2型糖尿病患者早期接受胰岛素泵强化治疗，诱导2型糖尿病“蜜月期”，可显著改善胰岛细胞功能，延缓疾病进展，特别在年轻、肥胖患者中效果更佳。2周胰岛素泵强化治疗后，大约46%的2型糖尿病患者，在3-5年内，单纯通过饮食控制、运动治疗，血糖即可满意达标。

　　2、 糖尿病眼部并发症的诊疗

　　随着病程进展，40%的糖尿病患者会发生各种眼部并发症，包括视网膜病变、白内障、青光眼等，是导致失明的重要原因。与眼科联合，应用先进诊疗设备，进行眼底荧光造影，及早发现病变，采用激光视网膜光凝手术等先进技术，针对各种眼部并发症针对性治疗，取得了卓越成效，最大程度降低了失明风险。

　　3、 糖尿病肾病诊疗

　　糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，30%-40%糖尿病患者最终会发生糖尿病肾病。在发达国家，糖尿病是导致终末期肾功能衰竭、尿毒症的第一位原因。早期采用先进准确的诊疗手段，及时、及早诊断糖尿病肾病，应用规范、先进的治疗措施，可最大程度的延缓糖尿病肾病的进展，减少尿毒症的发病风险。

　　4、糖尿病外周神经病变的诊疗

　　糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，50%-80%糖尿病患者可发生糖尿病外周神经病变。病人可表现为感觉异常及疼痛，当病变导致患者温、痛觉减退或缺失时， 容易引起足部外伤、溃疡甚至截肢。自主神经病变则会导致心血管系统严重并发症，如直立性低血压、无痛性心肌梗塞、甚至猝死 。通过改善神经微循环、抗氧化应激、营养神经及对症治疗，取得了显著地临床效果。

　　5、 糖尿病足的诊疗

　　糖尿病足是在下肢血管和(或)神经病变的基础上，足部损伤后并发感染引起的，病变严重者可出现局部乃至全足坏疽，具有高致残率(截肢)的特点。我科在糖尿病足治疗方面有着丰富的临床经验，采用扩张下肢血管、改善微循环、营养神经、局部清创处理的综合疗法，已治愈大批糖尿病足患者，疗效良好。

　　6、糖尿病新技术应用

　　1)、胰岛素泵治疗

　　在我市较早开展糖尿病的胰岛素泵治疗。胰岛素泵可以模拟人体正常胰腺胰岛素分泌模式，既能持续、微量的注射基础胰岛素，又能提供餐前大剂量的注射，避免了每日多次胰岛素皮下注射的痛苦和不便。由于给药方式的更加合理化，因而避免了血糖的大幅度波动，血糖控制平稳，有利于降低糖化血红蛋白，延缓甚至减少糖尿病各种并发症发生发展。

　　①、1型糖尿病血糖控制

　　1型糖尿病患者缺乏内源性胰岛素分泌，血糖波动大，经常波动于低血糖与高血糖之间，胰岛素泵模拟人体自身胰岛素分泌，是目前最理想的治疗模式。

　　②、2型糖尿病患者短期强化治疗

　　对于长期血糖控制不佳的2型糖尿病患者，住院期间接受胰岛素泵治疗，使血糖达标，降低高血糖、高血脂对于胰岛细胞的毒性作用，短期强化即可重新获得血糖的良好控制。

　　③、2型糖尿病围手术期治疗

　　2型糖尿病患者接受大中型手术，由于围手术期应激、创伤、禁食、麻醉等状况存在，正常饮食状态被打破，皮下胰岛素注射往往受到限制，而胰岛素泵通过基础率与餐前率的调整，可轻松控制血糖，使血糖满意达标，保障了手术的顺利进行与术后的康复。

　　④、妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的治疗

　　妊娠期糖尿病发病率逐年增加，妊娠期糖尿病患者血糖控制不良容易造成母亲的难产、产伤、感染等情况，胎儿的巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、胎儿宫内窒息、死产等情况。为减少上述不良妊娠事件，与普通糖尿病患者相比，妊娠期糖尿病血糖控制标准更加严格，胰岛素泵可通过设置个体化的基础率与餐前量，减少血糖波动，降低低血糖事件的发生，从而达到最佳的治疗效果。

　　二、 甲状腺疾病及其治疗

　　甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，临床常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺炎等。科室目前已开展全部甲状腺疾患的诊治。

　　三、下丘脑-垂体疾病诊疗

　　下丘脑-垂体系统是人体内分泌系统的中枢部分，具有调节人体的水电解质平衡及进食、睡眠、生殖、体温、内分泌、免疫等各种基础活动的功能。目前科室可进行下丘脑功能紊乱、肥胖-性无能综合征、Klinefelter、神经性厌食、垂体瘤、垂体功能减退、侏儒症、尿崩症的诊断和治疗。

　　四、肾上腺疾病诊疗

　　包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库兴综合征等。肾上腺疾病为继发性高血压的重要病因，大约10%的高血压病患者为原发性醛固酮增多症(高血压、低血钾为其最典型的病变)，0.1-0.3%的高血压病患者为嗜铬细胞瘤(以波动性血压增高，发作伴头痛、心悸、面白、恐惧为特征)，确诊后及时手术可使患者血压恢复正常或较前明显降低，因此有类似症状者应积极寻求病因治疗。

　　五、骨病的诊疗

　　骨质疏松症为目前最常见的骨病，在60岁以上老年女性中发病率高达70%以上，骨质疏松症的症状包括腰背部疼痛、畸形和骨折。脊柱、髋关节的骨折可造成发病当年5-20%的死亡率，而大约半数的患者会留下不同程度的畸形和功能障碍。

　　骨软化症以维生素D缺乏为特征，临床表现同样为骨折、骨畸形、骨疼，常伴有血钙磷水平的改变。我院目前对于骨病进行较为全面的评价，使治疗更有针对性，获得更好的疗效。

　　六、青春期发育异常的诊疗

　　青春期发育延迟和性幼稚临床分为特发性青春期发育延迟、低促性腺激素性性腺功能低下、高促性腺激素性性腺功能低下，其病因包括下丘脑-垂体-性腺(男性为睾丸、女性为卵巢)功能异常、下丘脑-垂体-肾上腺功能异常、染色体基因突变、染色体数目异常等。

　　七、高尿酸血症的诊疗

　　高尿酸血症是人体内嘌呤代谢障碍所引起的代谢性疾病。 血尿酸浓度过高时，可以引起痛风发作、痛风性肾病、肾功能衰竭、尿路结石以及导致心脑血管发病风险增加，危害甚大。我科针对高尿酸血症针对发病机制，采用综合措施，迅速缓解患者急性痛风发作时的疼痛症状，并持续降低尿酸，临床疗效十分显著。


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