脑瘫的诊治

　　　小儿脑性瘫痪(小儿脑瘫)是指围产期各种原因所致的非进行性脑损伤。脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力发育障碍、癫痫、行为异常或感知觉障碍、语言障碍等，症状多在1岁内出现，是小儿时期较常见的一种严重致残性疾病，其发病率大约为1.5‰-5‰，占小儿神经与遗传咨询门诊人数的首位。

　　脑瘫的特点：

　　发育性：是指在脑组织生长发育过程中受到的损伤。非进行性：脑瘫的病变是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。

　　永久性：脑瘫不是一过性疾病，而是永久存在的中枢性运动功能障碍性疾病。

　　脑性瘫痪(脑瘫)的具体表现：

　　脑性瘫痪(脑瘫)为某种病因损害了脑部，病变虽不再进行，而造成运动、姿势发育向异常方面进展，甚至出现损害智力、语言等并发症，主要表现为运动功能发育迟缓、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后、对外界反应能力下降、不能与人正常交流。个别伴有癫痫、听力减退、视力异常(斜视、弱视、视野缺失)等。

　　脑性瘫痪主要靠临床诊断，缺乏特异性诊断指标。我国1988年小儿脑性瘫痪会议拟订了三条诊断标准：

　　① 婴儿期内出现的中枢性瘫痪;

　　② 可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常;

　　③ 需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。

　　高度提示脑性瘫痪的临床表现：

　　① 早产儿、低体重儿、出生时及新生儿期有严重缺氧、惊厥、颅内出血和核黄疸等;

　　② 有智力发育迟滞、情绪不稳定和易惊恐。运动发育迟缓，肌张力增高及痉挛的典型表现;

　　③ 锥体外系统症状伴双侧耳聋和上视麻痹。

　　应注意与以下疾病鉴别：

　　① 遗传性痉挛性截瘫;

　　② 共济失调毛细血管扩张症;

　　③ 脑炎后遗症。

　　诊断要点

　　1.出生后数月至一年内出现的双侧中枢性运动障碍和姿势异常;

　　2.病情平稳，非进行性发展;

　　3.具有不同的临床表现，是一组综合症，但具有一些共同的特点如肌张力异常、动作及姿势异常、反射异常、运动发育迟缓;可为双瘫、四肢瘫、三瘫和偏瘫;还可伴有其他障碍如癫痫、视力障碍、听力障碍、言语障碍、智力低下、知觉异常、情绪异常、行为异常和生长发育迟缓。

　　检查：

　　1. CT或MRI可发现脑组织病变;

　　2. IQ检测。


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