——记泌尿外科为特殊体质患者量身定制经皮膀胱穿刺膀胱肿瘤电切术
自从3年前张大爷发生过一次脑梗死后，这身体是一天不如一天了，劳累或者情绪变化之后经常会出现头晕、头痛等症状。更严重的是张大爷讲话越来越不流利了，虽然能慢慢的表达自己的意思，可让人看着还是揪心无比，家人为张大爷的事也是操碎了心。
雪上加霜，来求医······
这天，家人听说潍坊市市立医院水平不错，服务也周到，就决定带着张大爷到市立医院看病，随即便住到了神经内科。住院后神经内科的常医生给张大爷做了详细的检查，发现张大爷有明显的贫血。常医生马上追问张大爷的家属，家属仔细回忆之后告诉常医生张大爷偶然间会有血尿的症状。常医生觉得这是个重要线索，便请来了泌尿外科的解主任会诊。解主任仔细分析患者情况后建议患者进行膀胱、前列腺的相关检查，结果发现膀胱上存在着实性占位。结合张大爷的检查结果，解主任分析张大爷患有膀胱肿瘤的可能性较高，于是张大爷便转入了泌尿外科继续治疗。张大爷右下肢有骨折病史，曾经做手术装上了钢板，因为张大爷身体不好，骨折康复后医生也没有再次手术将钢板取出来，目前右腿上仍留有钢板。不仅如此，张大爷的左下肢还有股骨头坏死病史，也是行动不便。在住院的头一天张大爷还不慎摔伤了右腿，这更是雪上加霜。按照一般的治疗流程来说，张大爷的情况应先进行膀胱镜检查进一步诊断。膀胱镜检查需要张大爷把腿分开给医师一个操作空间，可张大爷的新伤、老伤加起来，根本分不开腿，别说微创手术了，连膀胱镜检查都做不了。
另辟蹊径，降癌魔！
这可让解主任和科里的医生十分为难，一方面，张大爷得了肿瘤不能不治，可张大爷的身体状况不允许进行一般的微创手术肿瘤；另一方面，如果进行开放式手术治疗，张大爷的身体能不能承受也很值得考量。如果在其他医师看来，这样复杂且危险的患者，或许就放弃了，可解主任反复思量，本着不放弃任何一位患者的准则，毅然决定，既然传统的微创术式无法为张大爷进行手术，那我们就创造一种可以为张大爷进行手术的微创术式！解主任和泌尿外科的几位医生，认真、详尽的研究了张大爷的病历资料，提出了各种假设，并逐一论证，考虑利弊。终于，解主任结合患者病情，决定采用经皮膀胱穿刺膀胱肿瘤电切术为张大爷进行治疗。该术式避免了张大爷身体活动不灵便的缺点，又能有效的进行手术，同时手术风险、麻醉风险、术后愈合风险都较低，但对手术医师要求较高。在决定了手术方式后，解主任与张大爷的家属进行了详尽的交流，讲明了手术存在的困难和风险，同时也把泌尿外科研究提出的治疗方案进行了介绍。张大爷的家属对于解主任对患者认真负责，对技术刻苦钻研的精神十分感动，同意了解主任提出的治疗方案，并放心的把张大爷交给了解主任。
2017年4月7号，张大爷在基础及局部麻醉下进行了经皮膀胱穿刺膀胱肿瘤电切术，术中解主任克服操作角度不便，操作精度要求高等困难，病人腹式呼吸导致手术视野不停晃动，稍一不慎就有切穿膀胱的危险，解主任一毫米、一毫米的精细操作，随着病人膀胱的变化不停地调整操作角度，将肿瘤及周围部分膀胱粘膜一并切除，十分顺利的完成了手术。手术之后，张大爷的家属都不敢相信，居然这么顺利的就完成了，纷纷向解主任表达了感激之情。术后一天、两天、一周过去了，张大爷的状态越来越好，张大爷和家属的脸上也带起了笑颜。临出院前，张大爷拉着解主任的手久久不放开，不停地诉说着感激的话，这一幕深深的印在了周围家属及医护人员的心里，而解主任的一句话不停回响在人们耳边：“医生，从来不会放弃自己的病人。”
解鲁明，潍坊市市立医院副院长，微创中心首席专家，泌尿外科主任，主任医师，南方医科大学副教授，潍坊医学院副教授，中华医学会会员，山东省泌尿外科学会委员，潍坊市泌尿外科学会委员，山东省性学会理事，山东省激光医学会泌尿外科专业委员会委员，潍坊市中西医结合肿瘤委员会委员。1990年毕业于潍坊医学院临床医学专业，从事泌尿外科临床工作20余年，有丰富的临床工作经验，1997年、2006年先后去北京协和医院、上海中山医院、上海第九人民医院泌尿外科进行深造，主编、参编《疑难手术学》、《老年外科学》等专著5部、国家级论文12篇。
擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石，前列腺疾病的微创治疗。在市内较早的开展了腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术，应用输尿管镜、经皮肾镜治疗复杂泌尿系结石，至今千余例，有丰富的治疗经验。2009年应用普通电切镜在市内最早开展了经尿道前列腺剜除术，至今300余例。在微创的情况下，手术效果、彻底程度都优于开放性前列腺摘除术，且住院时间短（3-5天），大大的节约了住院成本，减轻了病人痛苦，减少了手术并发症，并独立完成了腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术，手术创伤极小，病人恢复快。
泌尿外科 肖鹏
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