【健康一点通】干眼症的检查与诊断

　　定义
　　干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类眼疾名称均统一为干眼（包括干眼症、干眼病及干眼综合征等）
流行病学。
　　国际上：约在5.5~33.7%不等。我国的发病率约21~30%，与亚洲其他国家类似，较美国及欧洲高女性高于男性，老年人高于青年人中国干眼发病率分布新疆68.7%、青海52.4% 、西安30.8%、台湾23.5%、北京21%。

　　泪河高度
　　泪河高度与干眼症的严重程度有良好的相关性，≤0.3mm可诊断水液缺乏性干眼
　　泪液分泌检查（SchirmerI试验）用标准检查滤纸试条置入下结膜囊轻轻闭目或自然睁眼5分钟直接读出变色（受湿得长度）

　　BUT检查方法
　　下睑结膜滴入5~10微升荧光素钠或用荧光素试纸条，瞩被检查者瞬目5次后，睁眼平视，出现第一条泪膜黑色裂缝时间。

　　角膜荧光素染色
　　染色阳性提示角膜上皮细胞的基底膜破坏或上皮细胞间连接得破坏角膜荧光素染色
　　0分：无染色
　　1分：1~30点
　　2分：大于30点
　　3分：角膜出现点状染色融合，丝状物及溃疡

　　眼表活体细胞检查
　　角结膜虎红染色
　　染色阳性反映粘蛋白缺乏或不足
　　眼表活体细胞检查
　　丽丝胺绿染色
　　染色阳性反映角结膜上皮细胞的变形或死亡

　　诊断标准
　　主观症状BUT≤5S或Schirmer I≤5mm/5min---干眼
　　主观症状5s〈BUT≤10或5mm/5min〈SchirmerI≤10mm/5min+角膜荧光素染色------干眼正常泪膜维持的必备条件
　　
　　正常的3层泪液的分泌腺体或细胞
　　脂质层：睑板腺
　　水液层：主泪腺、副泪腺
　　粘液层：结膜杯状细胞、结膜和角膜上皮细胞

　　正常的眼表结构和环境
　　眼睑、结膜、角膜

　　正常的神经支配（泪液分泌反射弧传入和传出）
　　眼表感觉神经—中枢—泪腺分泌神经

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