【医生跟你说】常见慢性病的健康管理之高血压

　　慢性病已成为全球的公共卫生问题。慢性病中的心血管病发病率高、致残率高、致死率高，严重影响居民寿命和生活质量，已成为我国居民死亡的首位病因。高血压是心血管疾病最主要的危险因素。而目前我国高血压患病率还在持续增加，高血压的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平。如果不能有效控制血压，就不可能降低心血管病的发病率和死亡率。因此要早期发现和确诊高血压。

　　本期，小编邀请到我院神经内科主任、主任医师王全利向大家普及高血压相关知识。
 

　　小编：王主任，高血压早期有什么表现？
 

　　王主任：如何早期发现和确诊高血压对多数患者而言，高血压通常无自觉症状，不少患者根本不知道自己血压高，是体检或偶尔测血压时才发现血压升高。许多患者是在发生心脏病、卒中、肾功能衰竭需要透析时才知道自己的血压高。因此，高血压又被称为“无声杀手”。高血压会造成心、脑、肾、全身血管、眼底等重要器官的损害及临床并发症，这些脏器被称为高血压的靶器官。一旦发生并发症，轻则影响生活质量，重则危及生命。建议血压正常的 　　成人每两年至少测1次血压，易患高血压者每半年至少测1次。有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、肥胖、打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等症状，提示可能存在血压升高，应尽快就诊。

　　有关高血压的体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压;检查四肢动脉搏动；全面的心肺检查，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音； 测量体质指数（BMI）、腰围及臀围；触诊甲状腺；检查有无肾脏增大或肿块等。
 

　　小编：高血压的危害有哪些？

　　王主任：高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有症状，超过一半的高血压患者不知道自己血压高，持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时发生卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症。一旦发生轻则影响生活质量，重则危及生命。高血压是心血管病最主要的危险因素，很多患者是体检或偶尔测血压才发现自己的血压高，还有部分患者直到因心脏病、脑中风、肾功能衰竭住院了才知道自己有高血压，早已失去了最佳的治疗机会。血压越高、病程越长，生活方式越不健康，伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度越严重，心血管病的危险性就越大。血压从115/75mmHg起，收缩压每升高20mmHg，或舒张压每升高10mmHg，冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑卒中的发生风险就增加1倍。50岁以前，舒张压高的危险性较大，而50岁以后，收缩压的危害更为重要。不仅血压水平的高低有影响，且血压的波动性越大，危害越高；清晨和夜间的高血压，都会导致靶器官损害及临床事件的发生。
 

　　小编：高血压怎么预防？

　　王主任：高血压的后果虽然可怕，但高血压是可防可治的，积极地预防和治疗可以大大降低发生心血管病的风险。引发高血压的危险因素中，可改变的因素包括：高盐饮食、超重肥胖、长期过量饮酒、缺乏运动、吸烟和长期精神紧张等。坚持健康的生活方式（合理饮食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡），可预防或延缓高血压的发生。

　　小编：能简单的介绍一下高血压的治疗吗？

　　王主任：高血压的治疗主要是降压治疗。降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平，最大限度地降低脑卒中、心肌梗死和肾病等并发症的发生和死亡的危险。降压达标将高血压患者的危险性降到最低，最大获益。降压治疗的方法：坚持健康的生活方式和合理使用降压药物。二者缺一不可，都要同样重视。健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。高血压患者，只有配合健康的生活方式，降压药物才能取得良好的治疗效果。很多患者吃着两三种降压药，血压仍控制不住，就是因为治疗的同时还每天摄入过量的盐、饮食无节制、不运动，生活方式极不健康。这样，一边治疗，一边继续损害血管，导致降压药物的疗效不佳。而遵循健康的生活方式，有些早期轻度的高血压不服用降压药，血压值就可以降到正常。服降压药治疗的患者，遵循健康的生活方式，可以减少服药的剂量而血压仍然达标。
 

　　小编：高血压患者如何自我管理？
　　王主任：（1）教育和鼓励患者参加社区的高血压自我管理小组或俱乐部，学习防治高血压的各种相关知识、技能，如：高血压的基本知识，高血压的危害，如何自测血压，怎样监控自己的血压，如何锻炼身体、调整饮食结构及戒烟限酒等保健知识，增强防治高血压的能力及降压治疗的依从性，提高高血压的控制率。

  （2）强调家庭保健员在高血压管理中的作用。家庭保健员要掌握较多慢性病防治知识和技能，承担起家庭健康教育、健康生活指导以及医患互动联络作用。

  （3）长期治疗和定期随访很重要。目前高血压不能根治，绝大多数患者需终生服用降压药，才能使血压长期达到或接近目标血压。患者应该知道自己的血压水平和应该达到的目标水平，有无其他危险因素及患心血管病的危险程度。在长期治疗中，要定期看医生，以便观察降压疗效，及时调整治疗方案。病情较重的患者应每月随访一次，病情较轻者每3个月随访一次。 

  （4）重视家庭血压测量。在家测血压，状态放松，不受由医务人员引起的紧张心理的影响，能反映平常状态的血压值，可靠性强，测量次数多，可全面地了解自己的血压。家庭自测血压，诊断高血压的标准是收缩压≥135mmHg（1mmHg=0.133kPa) 或舒张压≥85mmHg，治疗的目标值是血压＜135/85mmHg。应该使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计，不要用腕式或手指式血压计。水银血压计由于汞污染的问题将逐步被限制或淘汰。

　　小编：是不是吃了降压药血压正常了就可以停药了？

　　王主任：不是这样的。目前公众对高血压有很多认识误区，如：凭感觉用药，根据症状估计血压的高低；降压治疗后，血压正常了就停药；年轻患者被确诊为高血压后不愿意服药，担心服药过早，降压药会产生“抗药性”；只要服药就万事大吉，只服药，不看效果；是药三分毒，尽量不要用西药；靠输液治疗高血压；血压降得越快越好、越低越好；相信有“灵丹妙药”能根治高血压；迷信保健品、保健仪器的降压作用，过分信任纯天然降压药。这些错误观念干扰了高血压的规范治疗，必须予以澄清。应坚持到正规医疗机构就诊，科学规范地治疗高血压。

 

 

广宣办 陈春梅