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【医生跟你说】常见慢性病的健康管理之高血压

 
  慢性病已成为全球的公共卫生问题。慢性病中的心血管病发病率高、致残率高、致死率高,严重影响居民寿命和生活质量,已成为我国居民死亡的首位病因。高血压是心血管疾病最主要的危险因素。而目前我国高血压患病率还在持续增加,高血压的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平。如果不能有效控制血压,就不可能降低心血管病的发病率和死亡率。因此要早期发现和确诊高血压。

  本期,小编邀请到我院神经内科主任、主任医师王全利向大家普及高血压相关知识。
 
  小编:王主任,高血压早期有什么表现?
 
  王主任:如何早期发现和确诊高血压对多数患者而言,高血压通常无自觉症状,不少患者根本不知道自己血压高,是体检或偶尔测血压时才发现血压升高。许多患者是在发生心脏病、卒中、肾功能衰竭需要透析时才知道自己的血压高。因此,高血压又被称为“无声杀手”。高血压会造成心、脑、肾、全身血管、眼底等重要器官的损害及临床并发症,这些脏器被称为高血压的靶器官。一旦发生并发症,轻则影响生活质量,重则危及生命。建议血压正常的   成人每两年至少测1次血压,易患高血压者每半年至少测1次。有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、肥胖、打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等症状,提示可能存在血压升高,应尽快就诊。

  有关高血压的体格检查包括:正确测量血压和心率,必要时测定立卧位血压和四肢血压;检查四肢动脉搏动;全面的心肺检查,听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音; 测量体质指数(BMI)、腰围及臀围;触诊甲状腺;检查有无肾脏增大或肿块等。
 
  小编:高血压的危害有哪些?
  王主任:高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有症状,超过一半的高血压患者不知道自己血压高,持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害,严重时发生卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症。一旦发生轻则影响生活质量,重则危及生命。高血压是心血管病最主要的危险因素,很多患者是体检或偶尔测血压才发现自己的血压高,还有部分患者直到因心脏病、脑中风、肾功能衰竭住院了才知道自己有高血压,早已失去了最佳的治疗机会。血压越高、病程越长,生活方式越不健康,伴随的危险因素越多,靶器官损害的程度越严重,心血管病的危险性就越大。血压从115/75mmHg起,收缩压每升高20mmHg,或舒张压每升高10mmHg,冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑卒中的发生风险就增加1倍。50岁以前,舒张压高的危险性较大,而50岁以后,收缩压的危害更为重要。不仅血压水平的高低有影响,且血压的波动性越大,危害越高;清晨和夜间的高血压,都会导致靶器官损害及临床事件的发生。
 
  小编:高血压怎么预防?
  王主任:高血压的后果虽然可怕,但高血压是可防可治的,积极地预防和治疗可以大大降低发生心血管病的风险。引发高血压的危险因素中,可改变的因素包括:高盐饮食、超重肥胖、长期过量饮酒、缺乏运动、吸烟和长期精神紧张等。坚持健康的生活方式(合理饮食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡),可预防或延缓高血压的发生。

  小编:能简单的介绍一下高血压的治疗吗?
  王主任:高血压的治疗主要是降压治疗。降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平,最大限度地降低脑卒中、心肌梗死和肾病等并发症的发生和死亡的危险。降压达标将高血压患者的危险性降到最低,最大获益。降压治疗的方法:坚持健康的生活方式和合理使用降压药物。二者缺一不可,都要同样重视。健康的生活方式是高血压防治的基石,持之以恒将终身受益。高血压患者,只有配合健康的生活方式,降压药物才能取得良好的治疗效果。很多患者吃着两三种降压药,血压仍控制不住,就是因为治疗的同时还每天摄入过量的盐、饮食无节制、不运动,生活方式极不健康。这样,一边治疗,一边继续损害血管,导致降压药物的疗效不佳。而遵循健康的生活方式,有些早期轻度的高血压不服用降压药,血压值就可以降到正常。服降压药治疗的患者,遵循健康的生活方式,可以减少服药的剂量而血压仍然达标。
 
  小编:高血压患者如何自我管理?
  王主任:(1)教育和鼓励患者参加社区的高血压自我管理小组或俱乐部,学习防治高血压的各种相关知识、技能,如:高血压的基本知识,高血压的危害,如何自测血压,怎样监控自己的血压,如何锻炼身体、调整饮食结构及戒烟限酒等保健知识,增强防治高血压的能力及降压治疗的依从性,提高高血压的控制率。
  (2)强调家庭保健员在高血压管理中的作用。家庭保健员要掌握较多慢性病防治知识和技能,承担起家庭健康教育、健康生活指导以及医患互动联络作用。
  (3)长期治疗和定期随访很重要。目前高血压不能根治,绝大多数患者需终生服用降压药,才能使血压长期达到或接近目标血压。患者应该知道自己的血压水平和应该达到的目标水平,有无其他危险因素及患心血管病的危险程度。在长期治疗中,要定期看医生,以便观察降压疗效,及时调整治疗方案。病情较重的患者应每月随访一次,病情较轻者每3个月随访一次。 
  (4)重视家庭血压测量。在家测血压,状态放松,不受由医务人员引起的紧张心理的影响,能反映平常状态的血压值,可靠性强,测量次数多,可全面地了解自己的血压。家庭自测血压,诊断高血压的标准是收缩压≥135mmHg(1mmHg=0.133kPa) 或舒张压≥85mmHg,治疗的目标值是血压<135/85mmHg。应该使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计,不要用腕式或手指式血压计。水银血压计由于汞污染的问题将逐步被限制或淘汰。

  小编:是不是吃了降压药血压正常了就可以停药了?
  王主任:不是这样的。目前公众对高血压有很多认识误区,如:凭感觉用药,根据症状估计血压的高低;降压治疗后,血压正常了就停药;年轻患者被确诊为高血压后不愿意服药,担心服药过早,降压药会产生“抗药性”;只要服药就万事大吉,只服药,不看效果;是药三分毒,尽量不要用西药;靠输液治疗高血压;血压降得越快越好、越低越好;相信有“灵丹妙药”能根治高血压;迷信保健品、保健仪器的降压作用,过分信任纯天然降压药。这些错误观念干扰了高血压的规范治疗,必须予以澄清。应坚持到正规医疗机构就诊,科学规范地治疗高血压。
 
 
广宣办 陈春梅
 

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