家住潍城区的蔡某，在家中工作时不慎从高处坠落，朋友发现后立即拨打“120”求救。我院“120”接到电话后，第一时间通知急救医学科值班医师袁益光（后文称袁医生），并立即派车前往救援。袁医生到达现场后，发现蔡某已出现意识障碍，初步评估患者存在颅脑损伤，立即转运至我院，同时，在返院途中实时密切观察蔡某的生命体征情况。
蔡某被接入我院急救医学科抢救间后，出现烦躁不安，各伤处疼痛难忍症状，袁医生立即询问病情，并进行详细查体，值班护士配合医生对患者进行生命体征监测。初步进行评估：患者存在颅脑损伤，考虑颅底骨折、右锁骨骨折。蔡某生命体征暂平稳，但病情较重，已联系患者家属，家属正在来院途中，袁医生当机立断，决定先行辅助检查，立即由医生及护士陪同将蔡某送往放射科行颅脑及胸部CT检查。
辅助检查结果符合袁医生初步评估诊断，袁医生立即将患者病情告知家属，鉴于患者目前病情危重，需要立即收住重症监护室治疗。同时，第一时间将患者病情汇报医院总值班，申请办理绿色通道。医院总值班在了解蔡某病情后，立即给予开通绿色通道，随同袁医生及护士将蔡某送往重症监护室。袁医生将蔡某相关病情向重症监护室值班医师交接清楚，并给予颅脑外伤治疗方案：患者颅脑出血暂无手术指征，建议动态观察患者病情进展情况，及时复查颅脑CT，符合手术指征后积极手术治疗。重症监护室接收蔡某后，根据病情立即制定治疗方案，积极对症治疗。
蔡某收住重症监护室后，我院急救医学科主任王峰了解到病人病情，患者颅脑外伤比较严重，处于颅脑手术边缘，一旦颅脑损伤病情进展，则需要手术治疗，但患者同时合并右侧多发肋骨骨折、右肺挫伤、右锁骨骨折。如果手术治疗，则风险巨大，危及生命。故现在治疗的重中之重是控制颅脑损伤，他要求主管医师每日至少2次到重症监护室查房，了解蔡某病情进展情况，及时与重症监护室值班医师商讨蔡某的治疗方案。
蔡某在重症监护室住院期间，意识状态起初为嗜睡状态，逐渐频繁烦躁不安，经及时复查颅脑CT示颅内出血未明显继续增加，继续给予保守治疗，并应用甘露醇脱水降颅压治疗。每日查房时，袁医生都向蔡某提问“你叫什么名字？”“今年多大了？”“家住哪儿？”等一些简单问题来评估蔡某的思维逻辑能力。并针对阵发性烦躁不安，给予对症治疗。住院治疗第15天，王峰主任对蔡某病情进行综合评估后，建议由重症监护室转入急救医学科普通病房继续巩固治疗。
转回普通病房后，蔡某神志情况逐渐好转，但仍旧有阵发性烦躁不安，情绪反复无常。每一次王峰主任都带领科内医师查房时，都仔细向蔡某家属了解病人症状变化及饮食睡眠情况，向其耐心解释蔡某病情变化情况及需要医患配合。在查房过程中发现陪床家属因病人情绪反复无常而心情低落，及时进行心理疏导，向家属阐明病人烦躁不安及情绪波动较大与颅脑外伤有关，需要多一份谅解及宽容，家属了解病情后豁然开朗。
蔡某住院28天，王主任及袁医生细心的为蔡某进行了一次全面查体，蔡某也积极配合，各项指征显示病情恢复良好，神志清楚，语言交流顺利，且逻辑明确，记忆力较前增强，能准确回答出昨日经历的事情，最近几日未再出现烦躁，不配合等现象，嘱好转出院。蔡某及家属听到可以出院时，十分激动，连连对我院医务人员表示感谢。
经过28个日日夜夜，针对蔡某颅脑外伤制定的保守治疗方案效果显著，蔡某颅脑外伤逐渐恢复，意识状态逐渐转归。临走之前，蔡某及家属再次来办公室表示感谢，蔡姐姐握着王主任的手，激动的说：“谢谢你们，我原来以为能保住一条命就不错了，没有想到现在他生活已经能自理了，这是救了我全家啊！”王主任再次交代了一些出院在家康复时需要注意的事项，并一再强调，如果发现病情有变化要立即来院就诊，这令他们更为称赞不已。
这仅仅是急救医学科日常忙碌工作中的一个缩影。为提升科室医生整体水平，作为急救医学科学科带头人，王峰主任采取了坚持每周业务学习、互相分享疑难病例、注重对年轻医师进行医患沟通方面的培训等措施，在工作中要求我们热心服务患者，恪守“一次为医 终身为友 巨细无遗 无微不至”的理念，严格遵循各种急症的抢救流程，及时为每一位患者解除病痛，让每位就诊患者都满意而归。
急救医学科 周华东
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