70多岁的都大爷患有糖尿病10多年了，平时自我感觉身体不错，血糖也没定期检测，但几个月前都大爷两只脚又痛又麻，走路一瘸一拐，不仅带不好孙子，连觉也睡不好了。焦急万分的他来到了我院内分泌科，经诊断，为糖尿病周围神经病变。
脚麻是糖尿病周围神经病变的早期典型症状，有几个特点：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。有些部位的神经受压会导致这些部位麻木和刺痛，甚至会使患者容易跌倒、骨折。由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时会发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，还有可能会发展成糖尿病足。
那么得了糖尿病周围神经病变怎么办呢?
建议患者及时就医，进行检查，明确诊断后进行针对性的治疗。糖尿病周围神经病变的临床治疗较为棘手，但如果能中西医结合、内外治结合，注意治疗方法的多样性和个体化，大多可取得较好疗效。一般来说，西医治疗通常包括神经营养药物、改善神经微循环药物和抗氧化治疗等，用以改善感觉异常。而中医理论认为，糖尿病周围神经病变属于中医络病范畴，是因消渴日久，气血津液耗伤，经脉失养，络脉瘀阻所致，故可选用中药通络药物治疗，尤其是虫类通络药物如全蝎、水蛭、蜈蚣等的应用，改善麻木、疼痛症状较好。同时亦可进行中药外洗，如选用透骨草、桂枝、木瓜、苏木、红花、赤芍、川芎等以温通活血，通络止痛治疗。建议患者最好在医生指导下，遵医嘱用药。
内分泌代谢科主任李晓静查房中
都大爷经过我们的中西医结合治疗，两只脚痛麻明细减轻，也意识到了控制血糖，检测血糖、防治并发症的重要性。治疗糖尿病周围神经病变的关键首先是控制好血糖，只有血糖控制平稳才能有效减缓周围血管、神经病变的发生。因此在治疗之外，建议患者一定要坚持服药，定期监测复查，根据病情随时调整治疗方案，以便控制血糖平稳；并注意控制饮食，适当运动，饮食控制要严格，运动以散步、太极拳等为宜，可以减轻体重、协助降低血糖；经常按摩下肢，以促进血液循环，注意足部的清洁卫生，若出现麻木、疼痛等不适时应及时就医治疗。
糖尿病足溃疡是一种复杂性难愈性疾患，在疾病的发生发展和疗愈过程中，虚、瘀、湿、热、痰、毒等多种病理因素相互作用并不断变化，我院内分泌科联合国医堂韩法会教授开展了糖尿病足与糖尿病周围血管与神经病变的中药泡脚加内服疗法，在治疗过程中应抓住主证，及时根据局部与全身变化调整治则治法及用药，并合理应用营养支持、中药调理等各方面联合治疗，在临床治疗中取得了很好疗效。
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供稿：内分泌代谢科 李延平
