原发性三叉神经痛是指无明确原因引起的三叉神经感觉分布区阵发性疼痛，为临床常见病、多发病。最近报道其发病率约8/100000，50~60岁为高发年龄。根据临床症状，原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前者疼痛持续时间短，呈针刺样、电击样，可自发也可由轻微的刺激“扳击点”所引起;后者持续时间长，可出现面部麻木。给患者造成极大的痛苦，严重影响了工作和生活。目前，治疗三叉神经痛的方法较多，治疗适应症的选择尚无统一标准，治疗效果也有较大差异。按药物和手术治疗分类如下：药物治疗：口服抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等，多数学者认为口服卡马西平单药治疗为首选，若疼痛缓解不明显可合用后者口服。国外有应用利多卡因喷鼻治疗三叉神经第2支疼痛的患者，其机制是阻滞蝶腭神经节。
手术治疗：
1、三叉神经周围支手术：周围神经切断治疗、无水酒精注射及冷冻治疗。前者易引起感觉丧失，短暂或永久性面部麻痹;后两者安全性较高，但复发率也较高。
2、三叉神经半月神经节手术：经皮穿刺射频热凝术。神经中传导痛觉的无髓细纤维(Aδ纤维和C纤维)在加热后首先发生变性，而传导触觉的有髓粗纤维(Aα纤维和Aβ纤维)能耐受较高温度。经皮穿刺射频热凝术通过温控加热的方法，加以选择性破坏痛觉纤维，达到止痛目的。此方法创伤小，并发症少，适用于高龄或伴重要器官功能损害的患者。该手术关键是穿刺定位要准确，通过X线透视、CT辅助定位，可大大提高穿刺的成功率，减少并发症。
3、后颅窝手术：三叉神经微血管减压术。该手术开颅后，解除微血管对脑干段三叉神经的压迫，保持了三叉神经的完整性。治愈率高，并发症少，但创伤相对于射频较大。
同时，微创射频消融术还应用于腰椎间盘突出症和颈椎病的治疗，也取得了很好的疗效。实践证明，微创射频消融术治疗三叉神经痛，创伤小，安全性高，住院时间短，费用低，是一种治疗三叉神经痛的好方法。
三叉神经痛的射频靶点热凝技术
射频靶点热凝技术是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，目前尚无死亡的病例报道。于操作方便，可重复实施，可最终达到镇痛的目的。
射频靶点热凝技术的优点
1. 手术危险性较小，很少发生严重并发症。
2. 可用热偶电极对损伤程度进行较好的监测，损伤的大小可被有效控制。
3. 可进行电刺激定位和电阻抗监测。
4. 大多数射频热凝手术可在局麻下实施。
5. 正确应用时，其并发症发生率很低。
6. 需要时，可重复治疗。
7. 与传统的治疗方式相比，操作比较简易，止痛效果良好。能消除疼痛并保留触觉大部分。
8. 创伤小，患者无需住院。
射频靶点热凝技术的适应症
1.年老体弱的三叉神经痛患者。
2.微血管减压术后复发的患者。
3.长期服用较大剂量的卡马西平或/和苯妥英钠的患者。
4.不愿意接受手术治疗的患者。
5.一般状况好的较年轻病人。
6.治疗后复发病人。
射频靶点热凝技术的禁忌症
CT引导下三叉神经痛射频热凝毁损术的禁忌症：
1.不合作者，包括精神失常者。
2.穿刺部位的皮肤和深层组织内有感染病灶者。
3.有出血倾向或正在进行抗凝治疗者。
4.对局麻药过敏者。
5.低容量血症者。
6.严重的心、脑血管疾病的不稳定期。
编辑:sunjie
