股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折，随着我国社会人口结构的老龄化，人均寿命延长，股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势。据相关报道，骨折后长期卧床，加重或伴发内科疾病造成的，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等原因，老年股骨粗隆间骨折的死亡率高达20％，治疗关键是尽早手术，固定骨折，早期功能锻炼，减少卧床造成的并发症，降低死亡率。国内外均选择创伤小、固定牢固、可早期下床活动锻炼的髓内固定系统如骨折复位PFNA髓钉内固定技术，此手术方法手术技术要求很高，我院骨科开展此项技术已经多年。
不慎摔伤 慕名来院
近日，我院骨科接诊临朐县柳山镇一名75岁左髋部骨折的王大娘，患者8月31日在家中不慎摔倒伤左髋部，感觉左髋部钻心的疼痛，不能坐起翻身，更无法站立行走。王大娘的家属便带老人到当地医院进行检查，结果显示左股骨粗隆间骨折。在当地医生的推荐下，王大娘来到了潍坊市市立医院骨科寻求治疗，患者入院后，我院骨科副主任孙守全进行了详细的病史了解及检查，王大娘被诊断为左股骨粗隆间骨折、高血压病、脑梗死后遗症，考虑到患者高龄、并存在多种基础疾病，身体条件差，麻醉手术的风险高，术前评估与准备尤为重要。
孙守全主任与家属认真交流沟通
医院根据患者的病情开展了包括普外科、麻醉科、神经内科以及影像科等相关科室在内的多学科诊疗模式（MDT），经过专家一致讨论如何尽快以最小的创伤，最有效的固定，最短的时间做骨折处理无疑是最佳方案，经过论证，决定采用目前国际最新的闭合复位PFNA内固定术。骨科医务人员在术前制定了详细的手术计划以及应急预案，并详细向家属做了术前知情谈话，告知手术方式、手术风险及并发症，患者家属同意进行手术。骨科专家团队充分评估患者各项生理指标，积极控制血压，待生命体征平稳后为患者施行“左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定”手术。
通力协作 手术成功
经过详细的术前准备后，9月9日上午，骨科医务人员给予王大娘闭合复位PFNA内固定。患者高龄高，身体条件差，对麻醉及手术的耐受能力差，这给麻醉师提出了严峻的考验，这就给麻醉穿刺带来了更大的困难，但我院麻醉科的同事们迎难而上，以精湛的技术，凭着过硬的基本功，顺利的完成了气管插管全身麻醉，整个过程患者生命体征稳定。
院党委委员、麻醉科主任修冬云密切关注患者生命体征
此次手术由孙守全主任主刀，该例股骨粗隆间骨折的手术，对于主刀医生也同样存在很大的困难。其一，王大娘虽为粗隆间骨折，但骨折涉及股骨颈，在复位时股骨头容易旋转，导致闭合复位失败。其二，患者身体条件差，重度骨质疏松，骨皮质很薄，在操作过程中很容易出现新的骨折，这就要求主刀医生在操作过程中要更加细心，准确。孙守全主任利用丰富的临床经验，首先顺利的完成了整复，而后孙主任每一步操作都必须准确到位，经过40分钟紧张有序的忙碌，顺利的完成了手术，整个手术过程患者病情稳定，无疼痛及不适，术后返回骨科病房继续进行下一步治疗，给予预防感染、补液、抗凝、对症治疗。
孙守全主任手术中
手术中情况
王大娘安返病房后，骨科专家团队看望王大娘。
PFNA手术 为老年患者带来福音
据孙守全主任介绍，近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，髋部骨折已经成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。国内外临床统计表明，老年人髋部骨折一年后的生存率大概只有50%，因此我们常说髋部骨折是人生的最后一次骨折。而且髋部骨折的老年患者往往合并有较多的基础疾病，伤后长期卧床还易导致肺部感染、血栓、褥疮等严重并发症的出现而危及生命，使得该类骨折的手术治疗也存在一定的风险。而PFNA是一种新型股骨近端内固定系统，这种手术方式具有切口小、出血少、创伤小等优势，闭合复位对骨折断端的血供破坏少，利于术后骨折愈合，且保留了患者原有的髋关节结构，对老年不稳定型转子间骨折的治疗极具优势，获得了良好的临床疗效。该例老年髋部骨折微创PFNA手术的成功施行，再次彰显了我院在疑难及老年危重病例诊治上的人才和技术优势，为潍坊及周边地区的疑难及老年危重症患者带来福音。
