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关节镜成功治愈膝关节积液

  56岁的李大妈近来出现左侧膝关节疼痛,上下楼梯,蹲下起来时特别明显,最初她认为是劳累引起,但休息后非但没见好转,反而疼痛加重,并出现肿 胀。她到附近医院检查,说是膝关节积液,医生为她抽出了10ml的积液。抽过水后仍不见好转,并且逐渐加重,站立时也感到疼痛,行走时还经常打软闪,有几 次也不知啥原因,突然左侧膝关节锁住了,差点摔倒。

  李大妈辗转几家医院,从乡镇到市级医院,有的说没事,有的医生为她抽取了关节积液,并在关节内注射了药物,李大妈疼痛当时确实能减轻很多,走路也不 疼,李大妈认为这次能好,于是,每周去注射一次。一个多月之后,最初几周基本没有疼痛的感觉,也能顺利的上下楼,生活质量改善了很多,心里自己认为终于避 免了手术治疗。
 

 
  很快,三周后,疼痛继续了,走起路来很吃力,更不用说上楼梯、做家务这些简单的活动。又去当地的医院检查,结果显示左膝关节形态不规则,髌骨硬化,狭 窄,大夫建议住院15公分刀口,开放手术治疗。惧怕手术,担心风险太高,拒绝了治疗方案。反反复复的疼痛折磨,李大妈家人一直看在眼里痛在心里。后来多方 打听,来到潍坊市市立医院骨科门诊,骨科主任、杨连海副主任医师经过详细的查体,诊断半月板破裂、膝关节骨性关节炎。经过X线及MRI检查,建议在左侧膝 关节戳两个5毫米洞洞,做个微创关节镜手术,"关节镜微创治术对膝关节的修复有很好的效果,此技术切口很小,恢复快,不会造成额外的损伤。不但是诊断方 法,同时进行治疗……"听了杨主任深入浅出的讲解,李大妈及家人悬着的心终于放下了。手术行关节清理加半月板切除术,术后患者自感疼痛明显减轻了很多,2 天后可以下床站立,一周慢慢行走,李大妈终于摆脱了病痛康复出院。

 
   关节镜手术是一种微创手术,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节 疾病的治疗。开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节等。关节镜手术可治疗关节内各种炎症,如骨性关节炎滑膜 炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎,剥脱性骨软骨炎等,以及滑膜软骨瘤病;髌骨软化症;骨赘(骨刺),游离体,滑膜皱壁,关 节紊乱症,半月板损伤,关节囊粘连,各种关节内骨折,各部关节粘连及关节活动受限,各种不明原因的关节痛。
 
   优点:
 
  1.切口小,美观;
  2.属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;
  3.术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;
  4.并发症相对较少;
  5.基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼;
  6.提高了诊断能力;
  7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。
 
  杨主任说,膝关节积液不是一种病,而是多种疾病的一种表现。由于膝关节滑膜广泛位于关节囊内层,故遭受损伤和感 染的机会较多,如创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等,均可引起膝关节积液。这些疾病可使关节滑膜受到机械、生物、化学等的刺激,引起滑膜 组织充血、水肿、血管通透性增高,滑膜过度分泌、吸收减少,从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。
 
  对于膝关节积液,首先要查清是哪一种疾病引起的,然后再确定治疗方法,一般不要在确诊前抽取积水。因为这样做会造成膝关节的积水越来越多,而且盲目抽 积水,会给膝关节病的后期治疗增加难度。有的患者血液检查有问题,要考虑细菌感染,如化脓性关节炎、关节结核等,只有针对病因治疗,才能取得良好疗效。
 
  膝关节积水,不少是由于半月板损伤导致的,其中最常见的原因有重负荷运动、蜕变性改变(即老化)、先天发育异常等,要根据具体情况进行治疗。对于外伤 造成的半月板损伤,伤情较重者,一旦确诊后,建议尽快手术治疗。如系老年性退化造成的半月板损伤,可先采用保守治疗,通过药物、休息等缓解症状,同时注意 不要发生新的损伤;平时可以局部热敷止痛,注意休息,避免运动过度。

  
   编辑:sunjie
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