小儿哮喘可以在任何年龄发病，30%病人在1岁以前出现症状，80%—90%哮喘儿童首次出现症状在4—5岁前，多数为轻中度，少数严重难治性哮喘多呈现常年发作，重症哮喘患儿多在出生后第一年发生喘息，轻中度哮喘患儿愈后较好。经治疗或随着年龄的增长，气道横径增大，免疫功能改善而自行缓解，严重激素依赖者且需经常住院治疗者约95%转为成人哮喘。
哮喘起病可呈急性或逐渐进展，由病毒性呼吸道感染引起，发作均为慢性发作，咳嗽、喘息逐渐加重，亦有重度发作。开始干咳、喘息、呼吸增快、烦躁不安及呼吸窘迫，伴有呼气延长，应用辅助肌呼吸，紫绀、冷汗淋漓，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸，胸部多度充气，心动过速、奇脉出现则与病情严重度及发作不同时期相关。急性发作常由于接触一些刺激因素如冷空气、有毒烟雾，接触过敏原等，气道在10分钟内很快收缩，似为大气道内平滑肌痉挛引起。年长儿起病较急且多在夜间，与室内积存较多变应原，以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关，发作经历数小时到1日。
小儿哮喘可分为三期，急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重；慢性持续期是指近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状；临床缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
小儿哮喘的诊断标准是：
一、反复发作的喘息、气促、胸闷或者咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或者化学性刺激、病毒性上下呼吸道感染、运动有关。
二、发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
三、支气管舒张剂有显著疗效。四、其他疾病引起的喘息。气促、胸闷或者咳嗽。五、对于症状不典型的患儿，同时在肺部及哮鸣音者，可酌情采用任何1项支气管舒张实验阳性。
小儿哮喘实验室检查中，痰液检查结果显示EOS数增多；血常规可呈现出嗜酸性粒细胞计数增加；胸部X线检查可出现多度充气及伴血管阴影增加；肺功能测定为第一秒用力呼气容积（FEV1）峰流速（PEF）下降；免疫诊断出现皮肤刺点试验、IgE测定、Phadiatop过筛试验阳性。
在对婴幼儿时期喘息的诊治过程中，应特别注意鉴别支气管异物、支气管淋巴结结核、先天性上下气道畸形等可能具有喘息、气促或胸闷等表现的疾病。
儿童哮喘的经治疗可能控制消除哮喘症状（包括夜间症状）；使哮喘发作次数减少，甚至不发作；肺功能正常或接近正常；能参加正常活动，包括体育锻炼；ß2受体激动剂用量最少，乃至不用；所用药物副作用减至最少，乃至没有；预防发展为不可逆性气道阻塞。吸入疗法为目前治疗哮喘最好的方法。吸入的药物可以较高的浓度迅速到达病变部位，起效快，用药剂量小，全身副作用少，应大力提倡。治疗哮喘的常用药物有糖皮质激素、支气管扩张剂、过敏介质释放抑制剂、白三烯受体抑制剂及其他辅助药物。在用药的同时，加强宣传教育，制定个体化的治疗方案，指导病人掌握吸药技术，指导病人做好家庭内治疗管理和监测，与哮喘患者建立良好的医患关系，从而促进患者的治愈。
儿科 谭丰瑜
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