类型
1、先天性黄斑水肿。一般发生在8-14岁开始发病,主要为常染色体隐性遗传性眼病。发病的原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有着密切的关系,最后就会导致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。
2、干性或非渗出性。主要为脉络膜毛细血管萎缩,玻璃膜增厚和视网膜色素上皮发生萎缩,从而就会引起黄斑区萎缩变性。
3、中心凹反光不规则和模糊,中心凹区增厚合并或不合并视网膜内囊肿。
4、看不见黄斑下脉络膜血管形态。严重的病例可出现玻璃体细胞,视神经肿胀和斑点状出血。可以形成引起永久性视力障碍的黄斑板层裂孔。
检查
(1) 病史:近期是否有内眼手术史,糖尿病史,以前是否有葡萄膜炎或眼部感染,夜盲或眼病的家族史,是否有用药史,包括局部使用肾上腺素、地匹福林等药物。
(2) 详细的眼部检查,包括对周边眼底的评估(需要压迫巩膜检查周边部)。检查黄斑部最好用裂隙灯结合三面镜、前置镜或60/90D透镜。
(3) FFA常常显示早期中心凹周围毛细血管有荧光渗漏,晚期有黄斑部荧光染色,典型的呈花瓣状或轮辐状。有时可见视盘荧光渗漏。荧光渗漏不会出现于烟酸性黄斑病变。
(4) OCT检查有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。
(5) 如果有指征,可以进行其他的诊断性检查,如快速血糖检查、糖耐量试验、ERG.。
编辑:春天