结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。结直肠癌多发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%,发病多在四十岁以后,男女之比为2:1。在我国常见恶性肿瘤死亡中,结直肠癌患者在男性中占第五位,女性中占第六位。近二十年来结直肠癌的发病率在逐年增加,同时,其发病年龄趋向老龄化。结直肠癌又叫大肠癌,大肠癌如此多见,但是大部分患者发现时已是晚期,失去了最佳的治疗时机,导致大肠癌患者确诊后5年生存率很低,在我国每5分钟就有1人死于大肠癌。大肠癌并非不可防治,实际上大肠癌是最易自我筛查的病症,如能早期发现也是最能治愈的病症。大肠癌生长很慢,潜伏期较长,93%的大肠癌来源于腺瘤(1种癌前病变),从腺瘤发展到癌需5-7年,美国研究表明,每年进行便隐血检测,可使大肠癌死亡率降低33%。虽然大肠癌可防可治,但是在我国实际上超过80%患者确诊时已发展到中晚期,早期诊断率仅10-15%,国内调查显示,早期大肠癌术后存活率达90-95%以上,而晚期则只有5%。
结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣,形成粪便,结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液,这种粘液呈碱性,可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌肿时,生理功能受到了破坏,排便功能以及全身情况都受到了影响。如出现以下症状请及时就诊检查:
1、排便习惯发生改变:例如突然发生慢性腹泻,便秘。
2、粪便形状发生改变:当粪便渐渐变细,常是肠道发生了狭窄,有了病变,虽然也有可能是其他病因例如肠道结核,慢性大肠炎等疾病导致的狭窄,但大多数还是因为肠道內有了不正常的组织。
3、便血或粪便带血。
4、腹痛。
5、常有便意,肛门里老是有东西的感觉,常要上厕所,又解不出来。
6、贫血。
7、腹部肿瘤。
8、体重减轻。
9、排泄黏液,有时会混杂血液。
10、转移至其他器官的症状,例如转移至肝脏引起黃疸,转移至肺部引起呼吸困难,转移至骨头而导致疼痛。
1、排便习惯发生改变:例如突然发生慢性腹泻,便秘。
2、粪便形状发生改变:当粪便渐渐变细,常是肠道发生了狭窄,有了病变,虽然也有可能是其他病因例如肠道结核,慢性大肠炎等疾病导致的狭窄,但大多数还是因为肠道內有了不正常的组织。
3、便血或粪便带血。
4、腹痛。
5、常有便意,肛门里老是有东西的感觉,常要上厕所,又解不出来。
6、贫血。
7、腹部肿瘤。
8、体重减轻。
9、排泄黏液,有时会混杂血液。
10、转移至其他器官的症状,例如转移至肝脏引起黃疸,转移至肺部引起呼吸困难,转移至骨头而导致疼痛。
想起以前一个早发现得了结肠癌的病号,大约半年前,有名邓姓患者带着在当地做的肠镜报告单,找到了肿瘤胸外科徐加锟副主任医师询问治疗方案。经过徐加锟副主任医师的耐心讲解,邓先生入院治疗,邓先生对肿瘤感到莫大的恐惧,每次查房都要安抚好久。住院后,徐主任专家团队评估手术可能,盆腔MRI见肿物位于直肠与乙状结肠交界,无明显转移,无手术禁忌,肿瘤为早期肿瘤,治愈率很高。徐加锟副主任医师与邓先生进行了耐心细致的沟通,患者听完后,心情比刚入院时要好很多。邓先生身体素质挺好,术中肿瘤位置可,周围未触及转移灶,符合保肛条件,徐主任专家团队积极进行手术准备,给予邓先生直肠癌根治保肛处理,手术成功。邓先生病理结果出来是中分化腺癌,术后等待拆线的日子里,他一天比一天高兴。根据免疫组化结果,经过科室讨论,决定采用奥沙利铂加卡培他滨的化疗方案。邓先生在化疗过程中,各项生理指标都很正常,精神状态也与刚入院时形成了鲜明的对比。最后一次化疗结束,邓先生康复出院,他出院前问:大夫,现在我算正常人不?我科医护人员笑着说:当然是啊,而且你现在变得更加热爱生活、珍爱生命了,祝您生活愉快。邓先生出院三个月后来门诊复查,结果也跟预期一样,没有明显并发症,邓先生彻底康复。
随着直肠癌治疗技术的发展,目前早期直肠癌的治疗效果已经很不错了。按照美国上世纪90年代的统计数据,一期直肠癌的5年生存率超过90%,二期的80%左右,三期的也有60%左右,但如果到了第四期,也就是晚期的话,那么这个比率就只剩下不到10%了。而直肠癌的复发几率与确诊时的分期也是很有关系的,通常来说,越是早期发现的直肠癌,复发率就会越低,所以希望患者珍惜生命,发现直肠癌就应该及时到正规的医院接受治疗。
专家简介:
徐加锟:潍坊市市立医院肿瘤科主任、副主任医师、共产党员
受到了同道的认可以及患者的好评。
1999年毕业于潍坊医学院临床医学专业
潍坊医学会肿瘤外科专业委员会委员
肿瘤内科专业委员会委员
乳腺外科专业委员会委员
癌症康复委员会委员
化疗专业委员会委员。
2008年,2009年先后到山东省省立医院、山东省肿瘤医院化疗培训班进行深造。
专业:肝胆、胃肠肿瘤及乳腺、甲状腺肿瘤的手术、化疗、靶向治疗及癌症晚期康复治疗。
在乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌等恶性肿瘤的治疗方面积累了多年的经验。
肿瘤胸外科 孙镇