消化系统是息肉的好发部位，可见于食管、胃、胆囊、小肠和大肠，其中又以胃、胆囊和大肠为多见。消化道息肉好发于中老年人，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。20世纪70年代以后，由于X线、B超以及内窥镜等检查技术的进步，消化道息肉的发现率大大提高了。
多数学者认为，消化道息肉是恶变率较高的疾患，属癌前病变之一。特别是直结肠息肉、胃息肉、胆囊息肉恶变的倾向更高。一般而言，息肉的恶变率因息肉的种类不同而异。非肿瘤性息肉不易癌变，而肿瘤性息肉易癌变;不伴异型增生性息肉几乎不癌变，而伴异型增生性息肉癌变率较高;多发性息肉，息肉大于2厘米，病程在两年以上者恶变率较高;腺管乳头状或乳头状腺瘤性息肉恶变率高。若是以恶变率高的息肉，则需要及时切除，以绝后患。
一、适应症及禁忌症
1.适应症
(1)各种大小的有蒂息肉及腺瘤。
(2)直径小于2cm的无蒂息肉及腺瘤。
(3)消化道散在性、多发性息肉。
2.禁忌症
(1)有消化内镜检查禁忌症者。
(2)直径大于2cm的无蒂息肉及腺瘤者。
(3)息肉形态经病理检查证实有恶变者。
(4)多发性息肉闰密集分布于某一区域者。
近年来随着新技术的开展，某些禁忌证在进行必要的方法改良后也可以内镜下摘除，如直径大于2cm的无蒂息肉可用内镜下大块活检法或粘膜切除法也能安全切除，某些息肉尚可用激光或微波治疗，拓宽了消化道息肉的内镜治疗适应症。
二、术前准备
1。食道及胃、十二指肠息肉电凝切除术前准备同胃镜。
2。结肠息肉高频电切术前准备与肠镜检查大体一致，但禁用甘露醇准备肠道，以免产生可燃性气体，一般采用钾钠盐粉30克、蓖麻油30ml准备肠道。
3。了解患者的全身情况及凝血功能，严重凝血功能障碍或出血倾向及穿孔危险者，应留院观察。
4。已经安装起搏器的病人应慎重处理。
三、并发症及防治
内镜息肉切除术引起并发症的发生率与内镜医师检查操作手法的熟练程度有明显关系，因此行内镜下息肉切除的内镜医师需要有丰富的内镜诊断操作经验。各种并发症的发生以出血最为多见，其次为消化道穿孔。
(一)出血
根据出血发生的时间可分为即刻出血及迟发出血。即刻出血是指术中或息肉脱落后，内镜下即可见到的残端出血、若在息肉摘除后24小时内出血称为早期出血，其发生原因与即刻出血相同。迟发性出血是指息肉摘除后24小时后发生，常于术后3--7天，最长者可达2周，原因为残端焦痂脱落时形成溃疡而出血。
1.即刻出血的原因及防治
(1)机械切割 术者与助手配合为默契。致使未能电即收紧圈套用力过度造成。
(2)电流类型或功率不当 过多使用电切电流因凝固不够而造成即刻出血。电流功率过小或过大均可造成凝固不足而出血，前者实同机械切割，后者则因为尚未起到凝固作用即已很快切割下息肉造成。
为防止上述原因的发生，主要是需要术者与助手配合默契，必要时可由术者一人掌握收紧圈套及控制电流，圈套收紧时要缓慢，用力要适度。 高频电流选择大小要合适，术中应电凝与电切交替，一般细蒂息肉仅用电凝即可。术中应电凝充分后再行电切或采用混合电流。尤其是粗蒂息肉或无蒂息肉，中心有较粗血管，切割时要充分凝固后再电切，如此反复直到息肉脱落。
遇有即刻出血如仅为少量渗出，可为作处理，随访观察即可，大多数出血可立即在内镜下进行止血，包括喷洒药物、微波及激光止血，常用的喷洒药物有：5%孟氏液，8mg%去甲肾上腺素及凝血酶。对于留有较长残蒂者，可立即再行圈套电凝，Shinga主张在圈套收紧后保留15分钟，无需通电使残蒂肿胀压迫血管止血，可避免再次电凝离肠壁太贴近的残蒂，造成胃肠穿孔。
2.迟发性出血原因及防治
(1)电流功率小，电凝时间过长造成电凝过度，残端溃疡过大过深。
(2)全身性疾病,如动脉硬化或凝血功能障碍者,焦痂脱落后血管内血栓形成不全。
(3)术后体力活动过多,大便干结,进食粗糙食物使焦痂过早脱落,损伤创面而出血。
(二)穿孔
穿孔可发生在术中或术后数天，常见原因有：
1.粗蒂或无蒂息肉圈套切割时距肠壁太近。
2.通电时未将息肉向腔内轻轻提起形成带蒂状假蒂。
3.操作时视野不清误将正常粘膜圈入，圈套钢丝通电时与周围肠壁接触或通电时胃肠蠕动正常粘膜接触钢丝。
4.圈套钢丝通电时未收紧或电流弱，致通电时间过长，使残端烧伤过深。
穿孔所造成的后果是严重的，应尽早发现并妥善处理。为防止消化道穿孔，除在术中注意视野清晰，电流大小，圈套位置外，还需在术后密切观察，特别是术后3天。
四、术后处理
1.术后注意饮食，食管息肉术后应禁食24小时，流质饮食3天以上，胃肠息肉术后也应少渣饮食3天。
2.术后避免重体力劳动1--2周，较大息肉术后6小时应卧床休息及留院1-2天。
3.术后用药：上消化道息肉摘除按消化性溃疡用药2周(抑酸+粘膜保护剂)，下消化道保持大便通畅，服用缓泻剂、粘膜保护剂及抗生素。
近年来，消化内科在学科带头人郑海妹院长的带领下坚持以“为民立德、为院立功、为业立勤、为学立言”的为立精神为本，长期深入学习学术研究和临床科研应用，并与人民医院消化内科达成长期合作关系，人民医院消化内科丰义宽主任定期到市立医院坐诊。科室积极开展消化道早癌筛查以及内镜下的治疗，已达到领先水平。
