黄疸是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。临床研究表明,部分胆囊结石患者可以出现一过性黄疸,多在剧烈腹痛之后,且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎,肿大胆囊压迫胆总管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝细胞一过性损害等,都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。
在治疗胆结石导致的黄疸时应针对病因,只有当病因消除后,黄疸才能减轻或消退。可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗。
此外,胆结石导致的黄疸还可以选择使用S-腺苷蛋氨酸。SAMe是一种含硫氨基酸衍生物,在肝细胞的转甲基化中起重要作用。膜磷脂SAMe依赖性甲基化可恢复肝脏膜结构的流动性和Na-K-ATP酶的活性,从而有利于加快胆汁酸的转运与排泄。由于肝病时内源性SAMe合成减少,因此补充外源性SAMe对肝内胆汁淤积有较好的治疗作用。其常用剂量为1600mg,有口服和静脉滴注两种剂型。
最后笔者提醒患者们,得了胆结石发生黄疸和尿色深黄,但没有疼痛感,不宜对症治疗,必须住院检查查明病原,以排除其他的因素。