慢性胆管炎有哪些表现及如何诊断？
一般无特异性症状，可表现为中上腹不适和胀痛，有时或呈绞痛发作。进食油腻食物后可加重上腹疼痛。一般很少有发热和黄疸。腹部体征也不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征的临床表现。
急性胆管炎：
症状描述及临床表现：
本病为肝内外胆管急性梗阻性化脓性感染。中年以上女性多见。主要由胆管结石、胆道蛔虫、胆管肿瘤、胆管狭窄等引起。以大肠杆菌多见。其病理改变为胆管内充满脓性胆汁， 胆道内压显着增高， 感染沿胆管近端扩散， 细菌、内毒素及脓栓大量进入肝血窦， 导致胆源性败血症和中毒性休克等， 是胆系疾病致死的主要原因。
临床表现：
1.病史与症状 常有胆系感染反复发作或胆道手术史。①起病急， 上腹持续性疼痛， 阵发加重， 伴寒战、高热、恶心、呕吐。②80%患者出现不同程度的黄疸。③近半数患者烦躁不安、淡漠、昏睡或昏迷。
2.体征 ①体温高达39℃以上或体温不升，呼吸增快，脉搏细速(120次/分以上)，低血压，收缩压9.33kpa(70mmhg)以下，神志恍惚，甚至昏迷，呈休克状态。②右上腹、剑突下压痛， 肌紧张， 肝肿大， 触、叩痛。胆囊大、触痛。肠胀气明显。老年人反应能力低下， 应注意误（ 漏） 诊。
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