寒冷季节谨防消化道出血

　　　秋冬交替时段，气温骤降，是消化道出血的好发季节。近期，消化科接诊的出血病人剧增。季节性疾病的预防很重要。

　　消化道出血的常见病因
　　
　　引起上消化道出血的病因很多，其中最常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变、胃癌等
　
　　消化道出血的临床表现
　　
　　1、呕血、黑便：是上消化道出血的特征性表现。当出血量少，速度慢时常表现为黑便；当出血量大，速度快时则表现为呕血，或伴随有柏油样便，甚至是暗红色血便。
　　
　　2、失血性休克：当出血量超过1000ml且速度较快时，由于循环血量急剧减少，静脉回心血量相应不足，致心输出量明显降低，可引起头昏、心悸、出汗、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现。甚至出现皮肤湿冷、脉搏细速、脉压变小、反应迟钝等一系列休克表现。
　　
　　3、发热：大量出血后，多数患者在24小时内出现发热，一般不超过38.5℃，持续3~5天。原因与急性周围循环衰竭引起的体温调节中枢功能障碍有关。
　　
　　4、氮质血症：上消化道大出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为肠性氮质血症。另外，出血导致周围循环衰竭，肾血流量下降，肾小球滤过率下降，也是血尿素氮增高的又一原因。
　　
　　5、血象变化：血红蛋白降低，网织红细胞升高，白细胞计数在出血后2~5小时可达（10-20）×109/L。

　　治疗措施
　　
　　1、积极补充血容量：先用葡萄糖盐水、平衡液、右旋糖酐或代血浆尽快补充血容量，有输血指征者尽快输血，以恢复有效循环血量。
　　
　　2、止血措施：（1）药物止血：去甲肾、凝血酶、生长抑素、质子泵抑制剂等；（2）肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，则要用双囊三腔管进行压迫止血；（3）内镜下止血：药物喷洒止血、钛夹止血、硬化剂注射等；（4）内科止血效果欠佳时，可进行外科手术治疗。

　　预防保健
　　
　　1、上消化道出血中有50%是由溃疡病引起，而消化道溃疡发作有其季节性，秋冬是溃疡的好发季节，有溃疡病史的朋友除了在饮食和休息上要特别注意之外，必要时可到医院就诊，在医师指导下预防性使用保护胃粘膜的药物，帮助脆弱的胃粘膜建立强有力的屏障，安全度过危险期。
　　
　　2、饮食指导：注意饮食卫生和规律，进营养丰富、易消化食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。
　　
　　3、睡眠充足，劳逸结合，保持乐观情绪，戒烟酒。
　　
　　4、学会识别出血征象及应急措施：出现黑便或呕血应立即就医，越早治疗效果越好。

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