强化医疗安全 加强质量控制 我院召开全院医疗质量控制管理工作会议

　　　为强化医院管理，规范医疗质控活动，提高医疗技术服务水平，保障医疗安全，使患者享受到优质、高效、安全的医疗服务。9月14日下午，我院在三楼会议室召开了全院医疗质量控制管理工作会议。院领导班子成员、临床、医技科室负责人共计70余人参加了此次会议，会议由院党委书记、副院长郑海妹主持。

　　会上，党委书记、副院长郑海妹通过PPT课件的形式，围绕医院质量控制实施方案，就质控工作目标、有关管理办法、组织架构、工作制度、工作流程、评价标准等问题进行了详细讲解和说明。

　　郑院长指出：医院推行全面医疗质量管理，建立了由质控委员会、质量管理职能部门、科室质量与安全管理小组组成的三级医疗质量控制管理体系，明确了各个质控级别的工作职能及责任分工，各级组织要健全完善质量控制运行机制，定期开展监督检查，有效地进行自控和互控，实施环节和终末医疗质量全面监控，促进院领导、职能部门和业务科室之间管理上的互动，形成全员共参与、全院齐抓共管医疗质量的良好格局。

　　郑院长在会议上提了几点要求：

　　一是全院职工要统一思想，提高认识，进一步增强医疗质量控制管理的责任感和使命感；

　　二是要自觉履行职责，创新方法，努力提高医疗质量控制水平；

　　三是要以推行三级医疗质量控制管理体系为契机，全面提高各专业的质控标准，加强监督管理，不断完善医疗质量控制工作监督和机制；

　　四是要把质量控制与绩效考核有机结合起来，加强双向管理与考核，为医院建设发展积累正能量。

　　会议最后，院长助理邹晨容对医院质量控制实施方案考核细则标准进行了详细的解读。

　　此次会议的召开对规范我院医疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全，促进医院医疗质量持续改进、形成质量安全管理的长效机制将起到良好的促进作用。
 

我院“三级质控”体系简介

　　随着医疗行业的迅速发展，质量安全已经不再单纯局限在医疗层面，而是拓展到了整个医院工作的各个环节。它不仅是医院现代化管理的核心，更成为医院健康发展的重要前提保障。

　　三级质控是指：“决策级”--由我院质量与安全管理委员会组成，是质量改进工作的决策者，即负责制定质量的整体战略，提出流程再造的方向；“管理级”--由各职能部门组成，主要负责局部环节工作的改良、跨部门的流程再造、甚或整体的组织革新；“执行级”--科室质量与安全管理小组，由科主任、护士长、质量控制专员组成。

具体操作方法为：

　　科室质控小组每月自控：科室质量控制小组为三级质量控制体系，即执行层，由科主任、护士长、质控员对本科室质量环节进行控制。根据《潍坊市市立医院医疗质量控制实施方案》中各自职责分工，每月选定一个质控主题，组织召开“科室质量安全控制会议”，以《科室质量管理与持续改进记录本》为抓手，进行自查自改自纠的PDCA循环管理。

　　职能部门定期联合巡检：由各行政职能部门组成，负责对临床科室环节质量和终末质量进行控制。分为领导小组和医疗小组，医疗小组下设内科质量控制系统、外科质量控制系统、客服质量控制系统和护理质量控制系统。以《科室质量管理与持续改进记录本》为抓手，每月由质控办组织多部门医院质量管理联合检查，到科室进行现场质控检查。

　　医院医疗质量控制管理委员会：全面负责医疗质量的管理，制定全院医疗、护理、教学、科研、病案等工作的质量管理目标、管理标准及质量评价体系。根据各科室的专业特点制定详细的质控目标，确立当月质控主题。

　　质控中心全程参与：质控中心月中组织联合各职能部门及院级质控员联合检查，后对汇总的扣分项进行公示；月末出版《质量控制简报》，与人事科进行对接，实现奖惩兑现；将不良事件的上报与追踪贯穿工作全程；日常发现的牵扯到多个部门的问题，由质控中心召开“跨部门联合会议”进行解决；需要院级层面解决的问题，由质控中心提交医院“医院质量安全与管理委员会”解决，并指派专人进行后续工作落实。
　　
　　通过实行“三级质控”，有效促进院领导、职能部门、业务科室之间的管理互动，使基础质量、环节质量和终末质量得到切实有效地控制，营造全员参与质量改进的氛围，扩大质量控制的深度和广度，最终实现大质控体系中质量管理的最佳目标。
 

文／摄影 鞠琳
 

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