与时间赛跑 山医集团潍坊市市立医院急救医学科成功为脑梗死患者紧急溶栓

7月中旬，来潍坊打工的李先生像往常一样忙碌在工作岗位上，突然感觉左胳膊好像有点不得劲，有点发麻、不听使唤，数十秒之后，左侧的胳膊、腿已经完全不能活动，李先生一下子紧张害怕了起来。周围的工友赶紧七手八脚把李先生抬到出租车上，急忙赶到了潍坊市市立医院急救医学科。

患者到达急救医学科后，副主任王峰第一时间接诊患者，马上询问病史，查体，考虑患者可能是“脑卒中”，同时做出快速安排：“立即开通脑卒中急救绿色通道”“测血压”“测血糖”“做心电图”“抽血化验血常规、生化、查新冠抗体”......医嘱下达后医生、护士快速、有序立即执行。

“血压184/113mmHg”

“随机末梢血糖6.5mmol/L”

“心电图大致正常”

......

所有这些都在10分钟内迅速完成。

“立即行颅脑CT检查”，走绿色通道CT结果15分钟回报，脑出血排除，患者可以确定为脑梗死。王峰副主任立即向急救医学科魏连波主任汇报，魏主任综合病情，认为患者有静脉溶栓指征，无明显禁忌症，应该立即溶栓，挽救患者肢体功能，防止病情进一步发展。

与家属交代病情，家属表示相信医院，积极配合。从患者来诊到开始阿替普酶静脉溶栓仅用了40分钟!

溶栓效果立竿见影，溶栓开始30分钟后患者原来一点不能活动的右侧肢体已经可以上抬了，60分钟溶栓结束，患者肢体肌力已经大致正常了。溶栓效果非常满意，患者和家属喜极而泣。

脑卒中又称“中风”或“脑血管意外”，包括缺血性及出血性卒中两大类，其中缺血性脑卒中引起的脑梗，占卒中的60-70%，且采取的静脉溶栓治疗是非常有效的治疗方案。脑科中心的魏连波主任提醒广大市民，如果突然出现肢体麻木无力、反应迟钝、一侧面部麻木或口角歪斜，流口水、言语不清等情况，一定要立刻就医，切不可寄望于自行服药或坐等病情变化错过了宝贵的溶栓时间窗，越早越好，最好能在120分钟内送到医院，最迟不要超过4.5小时，为抢救赢得最佳的“黄金时间”。

近年来，随着生活水平的提高以及工作节奏的加快，脑中风在我国的发病率越来越高，其死亡率在慢性非传染性疾病中已排到第一位，而在西方国家则是第四位。而且脑中风的发病在我国还有年轻化的趋势，40-65岁的青壮年发病占到了总发病人数的60%。

魏连波主任介绍，脑中风发生的危险因素有很多，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、工作紧张、有抽烟喝酒等不良生活习惯、不运动等等，如果青壮年有3个以上的危险因素，就是脑中风发生的高危人群。我国的40-65岁的青壮年正是家庭和单位的主心骨，压力大、工作紧张，而且平时不注意锻炼，对自己的身体关注不够，因而成为了脑中风的高发人群。

同时，魏主任提醒大家，警惕脑中风的早期征兆。脑中风危害很大，所以早期发现及早期治疗十分重要，每年坚持体检是早期发现的好办法，通过常规体检可以发现血压、血脂、血糖等指标的异常，从而早期干预，可以预防脑中风的发生。

如何识别是否发生中风，医学上有个“FAST”法则。具体地说就这四个步骤：1.F即face（脸）：病人脸部会出现不对称，且无法正常微笑；2.A即arm（手臂）：让病人举起双手，看是否一侧肢体麻木无力；3.S即speech（言语）：请病人重复说一句话，看是否表达困难；4.T即time（时间）：确定病人的症状，立刻联系120将其送往有溶栓能力的医院，并告知主要症状和发病时间。

“缺血性脑中风所需要采取的静脉溶栓治疗是非常有效的治疗方案，而且越早效果越好”。一旦怀疑病人中风，要先将其卧于安全环境，头偏向一侧，同时暂时禁食、禁水，并尽快通知120，将病人送到有“溶栓绿色通道”的医院进行急救，最好能在120分钟内送到医院，最迟不要超过3.5小时，为抢救赢得最佳的“黄金时间”。