我院职工亲历肠镜记！聊聊内镜检查的“那些事”！

解疑：早期的内镜检查确实相对较为痛苦，但当前在熟练的消化内镜医师操作下，大多数人都可以较好地耐受消化内镜检查。对于有需要且没有禁忌者，于麻醉或适当的镇静镇痛下进行检查，可使受检者在没有知觉的状态下完成检查，更无痛苦之说。

普通胃镜于检查过程中导致的不适主要是呕吐反应，如能静下心来，不屏气，自然呼吸，配合医生的指令，这种反应也会相对减少，甚至不出现。

对于普通肠镜检查，主要是肠镜插入过程及充气时的胀痛、肠管受牵拉的痛。确实难以忍受时尽量放松自己，深呼吸，医生会适当抽吸肠内气体。受检者也可以选择无痛内镜检查，使检查不再痛苦，容易接受。

无痛内镜检查，就是在内（胃、结肠）镜检查之前和检查过程中，通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂，使患者在不知不觉之中完成检查。整个过程很短，可于检查结束后数分钟内苏醒。

▲消化内科主任王立荣内镜检查中

解疑：确保“一人一镜”。使用全自动清洗消毒机对内镜进行清洗与消毒。对于清洗消毒质量，除了科室内部质控，还接受医院控感办和上级部门的质控，确保每一条使用的内镜都是达标的。

▲对消化内镜进行清洗与消毒

解疑：当发现病变时，医生会根据病变并结合患者基本情况，需要时会选择内镜下活检送组织病理检查，以病理检查结果协助明确诊断，并指导进一步处理。如发现诸如息肉等需要进行内镜下手术处理者，则会酌情考虑立即处理或择期住院并作好术前相关准备后再行内镜下处理，术前会征询患者或者家属意见并签署知情同意书，切除的标本也会送病理学检查。

解疑：胃镜检查时，如果胃内有食物，即会影响部分胃壁的观察，掩盖部分病变。另外，当出现呕吐反应时，会将食物呕出而有误吸入气管与肺，引发窒息和吸入性肺炎的危险。

肠镜检查过程中，个别患者也可能会有呕吐反应，呕吐物同样会有相关危险，因此也要求空腹。

对于需要实施麻醉者，需要更严格的术前禁食与禁饮。因为如有胃内容物呕出，麻醉状态下的受检者更易于误吸而窒息与导致吸入性肺炎。

解疑：肠炎时的腹泻，会病理性地泻出体内大量的液体，如无法通过口服或静脉补充足够的液体，患者会出现水电解质平衡紊乱，甚至休克。

而当前较为常用的聚乙二醇电解质液清肠剂，是机体将这些不能被肠道吸收的清肠剂随肠蠕动排出以达到清洁肠道的目的。其因泻出的是喝进去的清肠剂，且是电解质液，所以不会出现水电解质平衡紊乱。

解疑：1、解除患者痛苦；

2、检查更安全，避免了患者剧烈恶心导致的并发症，如贲门粘膜撕裂，粘膜划伤等；

3、视野更清晰，减少粘液分泌；

4、视野更稳定，减轻胃肠蠕动，清晰稳定的视野是早癌发现的前提条件。

解疑：1.凡有腹部不适、进食减少、黑便、呕吐者，血便、大便改变者明确诊断；

2.X射线钡餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肠道肿瘤，结肠炎需做活检来确定性质；

3.有慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎者，需定期进行胃镜检查，或须明确幽门梗阻者；

4.胃肠道肿瘤病人，为了解肿瘤的类型、病变的范围，在手术前需进行胃镜检查，以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查，以便观察病情的变化；

5.消化道出血（黑便或呕血），需进行急诊胃肠镜检查（在出血后24～48小时内检查），以便寻找出血部位，并可进行局部止血治疗。如发现出血较猛烈，则可采用外部手术治疗；

6、年龄超过50岁以上患者常规查体；

7、有消化道肿瘤家族史者。