医养结合：八旬昏迷老人重获新生

　　　黄某，86岁女性，因持续昏迷6天入住我院医养康护中心。患者是6天前被家人发现昏迷，被送至潍坊某三甲大医院，诊断为2型糖尿病、膀胱癌、高钾血症”，经过6天住院治疗，仍持续昏迷，钾7.1mmol/L，血肌酐701ummol/L，医生建议进行血液透析以降低血钾及血肌酐，家属们担心血液透析给老人带来痛苦，拒绝血透。医生告诉家属，不做透析老人的病情无法有效救治，血肌酐只会越来越高，病情越来越重，逐渐走向生命的尽头，在医院住着也没什么好办法，建议出院回家。家属仍一致决定不透析，但是又不想接回家看着老人痛苦。
　　经朋友介绍，得知潍坊市市立医院有个医养康护中心，于是抱着让老人来这里走完生命最后一程的想法来到我院医养康护中心。
　　来院时，老人处于深度昏迷状态，化验血肌酐高达836umol/L，尿素氮36.2mmol/L，随机血糖17.1mmol/L，血酮体2.3mmol/L，白细胞18.21×10^9/L，超敏C反应蛋白179.01mg/L，血压70/40mmHg，血氧饱和度70-80%波动；听诊双肺满布湿啰音，双下肢重度指压凹陷性浮肿。诊断为：糖尿病酮症酸中毒昏迷、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭（急性加重）、肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Iv级（NYHA分级）、高血压病（3级 很高危）、膀胱癌、左颌下淋巴结继发恶性肿瘤、高钾血症、贫血。立即给予持续心电监护、面罩吸氧，去甲肾上腺素泵入升压，持续小剂量胰岛素降糖、纠酮，抗炎、营养心肌改善心肌供血、纠正心衰、营养脑细胞、营养脑神经、中药灌肠加强肠道排毒。
　　经过积极治疗，第二天患者就睁开了紧闭已久的双眼，懵懂地看着周围的医护人员，却说不出话来。家属考虑到患者年龄大，病情危重，再加上发现膀胱癌2年了，而且已经出现淋巴结转移，经商量后一致准备放弃治疗。于彩凤主治医师、都鹏标医师反复跟患者家属沟通，详细分析患者目前病情：持续昏迷的原因与糖尿病酮症酸中毒有关，高钾、酮症还是体内毒素高，这都是可以解决的，还不到放弃的时候，只要有一线生机我们都愿意尽力一试，不进行血液透析，改用保守治疗手段，不轻易放弃患者生命。经过劝说家属也有信心了，愿意积极配合治疗，做通家属的思想工作以后，护士给患者置入鼻饲管，为患者进行鼻饲加强营养支持，通过鼻饲管注入口服肠道排毒药“肾衰宁”，用煎好的中药汤剂再加入粉碎的“药用炭片”给患者灌肠，并为患者清理大小便。
　　经过2周治疗，患者病情逐渐好转，目前意识清楚，言语流利，思维清晰，已经能自己经口进食了，于是拔出胃管，让其自行进食，血压、血氧饱和度、血糖都很平稳，撤掉心电监护仪，停掉面罩吸氧，改为鼻导管吸氧，住院期间多次化验肾功能，血肌酐、尿素氮逐渐下降，目前血肌酐已经降至253umol/L，尿素氮降至9.6mmol/L，白细胞10.53×10^9/L，超敏C反应蛋白15.14mg/L，双肺呼吸音清，听诊未闻及干湿性啰音，肢体无浮肿。
　　每次查房的时候老人都激动地使劲握着我们大夫的手，大声地说“感谢，感谢，感谢你们的救命之恩啊！”其儿女也都非常高兴，说：“幸亏当初你们劝我们坚持治疗，没有放弃，真是救了老母亲一命啊，真是太感谢了，都不知道说什么好了，也不知道怎样才能表达感激之情。”二女儿激动地送来了锦旗，大儿子代表老母亲与医养康护中心的医护人员进行了合影，并且告诉医生说他和弟弟还一起去定制了一面更大的锦旗，等出院的时候让老母亲和医养康护中心的全体医护人员照个大合影留念。这是他们全家一辈子都忘不了的恩情啊！
  　　党的十九大报告中指出，要实施健康中国战略，推进医养结合。我院紧紧围绕“医养结合”，积极开展各类养老、孝老、救助、医疗等服务，把贴心和欢乐带给潍坊市市立医院养老康复中心的每一位老人，着力让入住的每一位老年人都能安享晚年。
　　潍坊市市立医院医养康护中心将老人基本生活需要的养老服务、精神心理、老年文化、康复保健、健康检查、疾病诊治及临终关怀等多方面的服务实现无缝衔接，使老人不仅得到养老服务，而且还能获得专业的医疗照护，省去了老人频繁往返于医院和养老机构的麻烦，缓解了当前“养老难”和“看病难”的问题，不仅让住养老人“老有所养”，更让他们“老有所医”，使他们的生活质量和健康水平得到更好的改善。
　　医养康护中心拥有一支具有专业素质的优秀服务团队，能为生活不能自理，半自理老人提供专业的医疗照料和精心的养老服务，提供全面周全的专业医疗护理服务、心理服务、康复训练、健康教育以及日常生活照料等各项服务。
　　医养康护中心与潍坊市市立医院相邻而建，实施一体化管理，医疗资源便捷；东临白浪河，空气新鲜，风景优美，宜养宜居；依照老年人的特点和需求，地址选择不远离社会、不远离家庭和亲友的地方，交通条件优越；院内有完善的生活服务保障设施和现代化的护理康复设施。院内环境幽静，是老年人修身养性，颐养天年的好地方。
医养结合新特色
　　潍坊市市立医院医养康护中心不仅仅是一个毗邻白浪河畔优质的养老福地，更是在原有医养结合业务基础上新增加气管切开病人特护病区、危重病人特护病区，均由我们的护士亲自进行护理及照料，护理方面更加专业，更好地为老人提供全程优质化服务。
　　这里的医护人员不但有精湛的医术，更有着白衣天使的善心，有着尊老敬老的爱心。只要还有一线生机，我们都愿意尽全力去救治，以治病救人、减轻老人痛苦为使命，给老人一个圆满幸福的家，真正做到让老人的子女放心顺心，替他们尽孝心。
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