低剂量ＣＴ筛查在早期肺癌检查中的作用

　肺癌——5年生存率可达90%，肺腺癌的成长经历不典型腺瘤样增生AAH→原位癌AIS→微浸润腺癌MIA→浸润腺癌IA，在AAH、AIS及MIA阶段术后5年生存率达到100%。唯一能提高肺癌患者生活质量，延长生存时间的办法就是早发现、早治疗，主要在AIS阶段将其抓获，而早发现最好的方法就是低剂量CT筛查。低剂量CT可以比较清楚地显示5mm以上的肿瘤。而对于肺癌来说，2cm以内基本都可以认为是早期。2011年，美国在全国范围内进行了一项被普遍认为很严谨的国家肺癌筛查试验。此后，全世界的指南，包括中国的专家共识，都把低剂量CT作为肺癌早期筛查的第一选择。肺癌的查出治愈率已经临床验证，山东省立医院及我市多家医院的临床已得到证实。

低剂量螺旋CT筛查优点

1.早发现--可发现早期肺癌微小病灶，并且可以发现其它胸部肿瘤、非肿瘤性病变及部分血管性病变；
2.辐射剂量低--仅仅是常规CT辐射剂量的10%左右；
3.快捷、无创--扫描10秒以内完成，为无创性检查；
4.病灶发现率高，诊断正确率高--影像诊断与术后病理吻合率在90%以上。
 

常规CT好比切的比较厚的土豆片

薄层CT好比切薄的土豆片

影像专家为什么喜欢看薄层CT？

  CT上表现为似云似雾似磨砂的半透明立体结构，称为磨玻璃结节（GGN），早期肺腺癌大都具有此特点。它可以是AAH,AIS,MIA及IA，由前到后磨玻璃中实性逐渐增加。病灶太淡，病灶太小是胸部X片及常规CT（1厘米厚）漏掉的主要原因。常规CT好比切得比较厚的土豆片，太小或太淡的病灶在里面容易看不出来，薄层CT（1毫米）好比切得比较薄的土豆片，常把病灶切到甚至切成好几个层面，容易看到病灶的本质特点。
 
无需谈"辐"色变，高危人群应每年检查一次

　　由于对放射科专业知识不明就里，眼下不少市民仍谈辐射色变，所谓的低剂量CT辐射很小究竟是多小？放射科主任李德清用一组具体数据为市民群众解答：人体一年接受正常自然环境下的辐射剂量为3~4mSv；一次胸片辐射剂量0.2~1.2mSv，相当于暴露在自然环境下20天~2月；一次胸部普通螺旋CT辐射剂量3~5mSv，相当于暴露在自然环境下1年。低剂量螺旋CT的放射剂量仅为普通螺旋CT的5%~20%。
　　为达到早发现、早治疗，降低肺癌发病率、致死率，放射科李德清主任建议高危人群每年进行一次低剂量肺部CT体检。

所谓高危人群：

(1)主动吸烟，吸烟大于等于20包/年，其中包括曾经吸烟，戒烟时间不足15年者；
(2)被动吸烟者；
(3)职业暴露史（石棉、铀、氡、柴油烟雾、砒霜、镉、硅等接触者）；
(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
(5)接受过放射治疗；
(6)有COPD、弥漫性肺纤维化、肺结核瘢痕等病史；
(7)激素（如雌激素、雄激素等）替代治疗史；
(8)环境污染（城镇人口、厂矿区居民）；
(9)烹饪油烟暴露史：从事烹饪15年以上，每周煎或炸2次以上，其烹饪过程中经常有眼或咽喉烟雾刺激感；
(10)其它。
　　以上只要符合一项，就建议您在50岁～75岁的时候，每年做一次肺部低剂量CT。

　　目前,在早期肺癌的筛查、发现,并给予早期治疗的指导等方面,胸部低剂量CT取得的效果使其筛查早期肺癌的争论有了初步肯定的结果。随着胸部低剂量CT的深入研究和广泛开展,早期肺癌的检出率将进一步提高,死亡率也将进一步下降。在公众健康意识增强和影像技术提高的基础上,低剂量CT应用于更多疾病的筛查诊断和疗效评估将成为必然的趋势。

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